大家好，今天来为大家分享格列美脲和瑞格列奈都能促进胰岛素分泌，这两者使用时区别有哪些应该注意什么的一些知识点，和为何格列美脲不建议使用的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
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格列美脲和瑞格列奈都能促进胰岛素分泌，这两者使用时区别有哪些应该注意什么
格列美脲和瑞格列奈都属于胰岛素促秘剂，在临床上主要用于2型糖尿病的治疗，降低餐后血糖，它们的作用机制都是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但要想发挥降糖作用，必须要具备30%以上有功能的胰岛β细胞，由于1型糖尿病患者胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病患者晚期胰岛β细胞功能衰竭，这时使用这两种药物均不再有效，需要外源性胰岛素替代治疗。格列美脲和瑞格列奈虽有很多相似之处，但也各具特点，下面一一说明：
分类：格列美脲是磺脲类胰岛素促秘剂，瑞格列奈是非磺脲类胰岛素促秘剂，两者的基本化学结构不同作用强度和时间：格列美脲是磺脲类药物中降糖作用最强的，而且作用时间长，每天服用一次，药效可持续24小时，瑞格列奈的降糖作用相对较弱，是一种快速作用的胰岛素促秘剂，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点，每天需服用三次才能保证疗效。用法用量：格列美脲为长效磺脲类胰岛素促秘剂，每日服用一次，建议早餐前不久或者早餐中服用，瑞格列奈为短效非磺脲类胰岛素促秘剂，每日服用三次，建议餐前15分钟内服用。不良反应：两种药物最常见的不良反应是低血糖和体重增加，导致低血糖和体重增加的根本原因是胰岛素分泌增加，格列美脲的促泌作用有葡萄糖依赖性，随着血糖浓度的升高而增加，在血糖不高时，增加格列美脲的剂量，促泌作用不会增强，而且格列美脲还可改善胰岛素抵抗，节省内源性胰岛素分泌，这些特点显著降低了低血糖和体重增加的风险，瑞格列奈起效快、作用时间短，相对来说更容易发生低血糖和体重增加。临床应用：两种药物都可以单独使用，也可以和其他口服降糖药物或胰岛素联合使用，用于非肥胖、用饮食和运动治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者，主要用于控制餐后血糖。格列美脲每日服用一次，用药依从性高，低血糖和体重增加等不良反应发生率低，更适合老年患者服用。特殊人群：轻度肾功能不全患者可以服用格列美脲，使用时无需调整剂量，中度肾功能不全患者应慎用，使用时需调整剂量，重度肾功能不全患者应禁用，各期肾功能不全患者均可服用瑞格列奈。服用用格列美脲或瑞格列奈应注意：格列美脲和瑞格列奈不能联合应用，联合应用可导致严重低血糖，应特别注意服药时一定要注意定时进餐，防范发生低血糖两种药物服用时均应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以免发生低血糖酒精可加重格列美脲或瑞格列奈导致的低血糖症状，并延长低血糖反应的持续时间，因此用药期间不要饮酒服用瑞格列奈期间应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白，服用格列美脲期间应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、肝功能、白细胞和血小板计数参考文献：中国糖尿病防治指南（2017版）
内科学（第8版）
中国国家处方集（2010版）
哪个牌子的格列美脲好
格列美脲是国内外糖尿病指南一致推荐的一线口服降糖药，属于磺脲类胰岛素促泌剂，其降糖作用机制为通过刺激胰岛β细胞，促进胰岛素释放，达到降低血糖的目的，可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。此外，格列美脲还可增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，抑制肝脏葡萄糖的输出，促进葡萄糖的代谢，从而增强降糖作用，长期服用可显著降低糖尿病微血管病变和大血管病变的风险。格列美脲还有葡萄糖依赖性特点，当血液中葡萄糖升高时，才促进胰岛素分泌，因此，不易引起低血糖和体重增加等不良反应，在临床上主要用于治疗2型糖尿病。目前，我们在临床上使用的格列美脲主要有原研药和仿制药，提到原研药，我们先要介绍一个“专利药”的概念，所谓专利药，就是最早研发成功，最先提出专利申请，并获得专利保护的商品名药品，药品生产企业可以为专利药设置17到20年的专利保护期，在专利保护期内，其他药品生产企业不能生产和销售，赛诺菲安万特制药公司研发的格列美脲片（商品名为亚莫利）就是专利药，当其过了专利保护期，由赛诺菲安万特制药公司生产的格列美脲片就被称为原研药，这时其他的药品生产企业才能进行仿制，仿制出的格列美脲片就被称为仿制药。
从2016年开始，在国家的大力倡导下，我国的仿制药开始大规模的进行一致性评价，一致性评价要求以原研药作为参比制剂，仿制药不仅在质量上要达到原研药的标准，还要进行生物等效性试验，即证明其疗效也与原研药相近，甚至相同，通过一致性评价的仿制药表明其在质量和疗效上与原研药没有差别，可以替代使用。目前，临床上通过一致性评价的格列美脲片的药品生产企业有：北路药业（商品名迪北）、江苏万邦生化（商品名万苏平）、广州海瑞药业（商品名佑苏）、重庆康刻尔药业（商品名力贻苹）和山东新华制药（商品名佳和洛），因此，作为药师，我推荐原研药亚莫利以及上述通过一致性评价的仿制药格列美脲片，这些药品无论是品质还是疗效，都值得信赖。总之，格列美脲是目前临床上常用的一线降糖药，有原研药和仿制药之分，通过一致性评价的仿制药无论质量还是疗效，都与原研药没有差别，可以替代原研药应用于临床，作为药师，我推荐亚莫利、迪北、万苏平、佑苏、力贻苹、佳和洛等品牌的格列美脲片。
参考文献：
格列美脲片说明书
关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见（2016，国务院）
诺和龙与格列美脲有什么区别
诺和龙，即瑞格列奈片，诺和龙和格列美脲都是促胰岛素分泌剂，主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要用于降低餐后血糖，也可降低糖化血红蛋白，既可单独使用，也可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用，联合用药可更好地控制餐后血糖，使糖化血红蛋白得到进一步改善，对胰岛功能（30%以上）尚存的糖尿病患者有效，对1型糖尿病和2型糖尿病晚期胰岛功能衰竭的患者，两种药物也是巧妇难为无米之炊，无法发挥降糖作用，需要给予外源性胰岛素替代治疗。除此之外，诺和龙和格列美脲还可降低糖尿病心血管和微血管病变发生的风险，是降糖作用最强的一类口服降糖药，在临床上主要用于治疗2型糖尿病。
诺和龙和格列美脲属于同类药物，在适应症、不良反应、作用机制、用药注意事项等方面有很多相似之处，同时也存在一些不同，下面进行归纳总结，以方便大家选择：
作用强度和作用时间：格列美脲是所有胰岛素促秘剂中降糖作用最强的，同时具有长效的特点，每日服药一次，可以实现24小时的血糖控制，对降低餐后血糖和空腹血糖均有较好的疗效，诺和龙的降糖作用相对较弱，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点，可模拟生理胰岛素的分泌模式，又被称为餐时血糖调节剂，每日服药三次，才能有效控制餐后高血糖，对空腹血糖作用较差。服药方式和服药时间：诺和龙作用时间短暂，推荐餐前15分钟内服用，每日服用三次，建议从小剂量（0.5mg，1片）开始，格列美脲作用时间较长，推荐早餐前不久或餐中服用，每日一次顿服，同样建议从小剂量（1mg，1片）开始。不良反应：因诺和龙和格列美脲都可促进胰岛素分泌，因此常见不良反应为低血糖和体重增加，格列美脲除了促进胰岛素分泌作用外，还可改善胰岛素抵抗，节省内源性胰岛素分泌，从而有效降低了低血糖和体重增加风险，诺和龙起效快、作用时间短，低血糖和体重增加等不良反应发生率相对较高。特殊人群用药：格列美脲每日服用一次，患者用药依从性高，不良反应发生率低，更适合老年患者应用，格列美脲主要通过肾脏排泄，轻度肾功能不全患者使用时无需调整剂量，中度肾功能不全患者，需要减少服药剂量，重度肾功能不全患者应禁用格列美脲。诺和龙代谢产物只有不到8%需经肾脏排泄，因此肾功能不全患者无需调整剂量。最后，需要注意的是，诺和龙和格列美脲同为2型糖尿病治疗的一线用药，两种药物不宜联合使用，否则可能会引发严重低血糖和肝肾功能损伤。参考文献：
格列美脲片说明书
瑞格列奈片说明书
中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识（2012）
中国2型糖尿病防治指南（2013版）
老爸有糖尿病，想问一下格列美脲跟格列吡嗪能不能一起吃
糖尿病患者需要明确，是属于胰岛素抵抗力或者是胰腺功能不足形成的糖尿病。格列美尿和格列比嗪二者都属于格列奈药物。其作用原理都是促进胰腺分泌胰岛素提高血液循环中胰岛素含量，来达到降低血糖的目的。二者作用方式类似，属于同一类型药物，不建议同时服用，其造成低血糖或者其他不良反应的概率较大。
关于格列美脲和瑞格列奈都能促进胰岛素分泌，这两者使用时区别有哪些应该注意什么的内容到此结束，希望对大家有所帮助。