本篇文章给大家谈谈妇科检查有哪些注意事项,以及为什么不建议无创检查宫颈对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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为什么病理检查是肿瘤诊断的“金标准”,癌症筛查有无必要
这两个概念并不矛盾,组织病理学检查是恶性肿瘤的最终确诊手段,但很多时候组织病理学检查并不能作为常规手段使用。在这样的大前提下,恶性肿瘤筛查便拥有了其存在的必要性。或者换一种说法,只有筛查出了疑似有问题的患者之后才能有的放矢、针对性进行相关组织病理学检查。否则,全部进行组织病理学检查“杀伤面”太广,便涉及过度诊疗的问题了……
组织病理学诊断为何是“金标准”目前,对于恶性肿瘤的诊断手段很多,诸如血液肿瘤标记物检验、超声影像学及放射影像学等等,都可以作为恶性肿瘤的诊断手段。但是,前面说到的这些检查都有一个共同的“弊端”、或者叫不足,那就是它们都属于间接检查。比如放射影像学检查,主要是通过放射线成像等方式观察肿瘤的形态。这就涉及到一个问题了,那就是它只能确定肿瘤的生物学行为,却无法确定肿瘤的组织学属性。
比如绝大多数恶性肿瘤具有的一个共同特征——侵袭性生长。放射影像科医生看到肿瘤边界不清往往会倾向恶性肿瘤。但部分良性肿瘤、如侵袭性血管瘤等等也会出现侵袭性生长的生物学表现,但它们却是良性肿瘤。再如一些特殊的恶性肿瘤或者原位癌之类,也会出现边界相对清楚的情形。因此,单纯依靠影像学检查很难完全确定肿瘤的良恶性。
组织病理学检查则不同,它是直接将肿瘤组织制作成了切片之后再显微镜下观察。不仅可以清楚地看出肿瘤是否存在侵袭性生长,甚至连极其微小的周围组织浸润也能看得出。而且,直接观察由肿瘤组织制作而成的切片还能直观地看出肿瘤的组织学形态。是良性还是恶性,一目了然!即便是一些特殊的恶性肿瘤,也可以通过免疫组织化学、分子病理诊断等方式进行鉴别。通俗讲就是,其他诊断方式都是隔着人皮看照片或者检测血液中的相关成分、比如癌胚抗原之类,而组织病理学是直接看切下来的肿瘤本身!所以组织病理学诊断才有了“金标准”的说法,因为它是唯一直接对肿瘤本身进行的显微结构检查。
组织病理学诊断不能作为常规手段组织病理学检查虽然号称“金标准”,也是目前恶性肿瘤最终确诊的唯一手段。但是,组织病理学有一个最大的缺陷,那就是必须有活体组织(法医病理学和病理尸检除外)。或直接切除、或通过穿刺、夹取等方式获取少量活体病变组织。那么,问题就来了,要做组织病理学检查,首先必须对患者进行有创操作。很显然,这种方式是不能作为筛查手段的。试想,或许您根本就不是疑似恶性肿瘤患者,仅仅是体检而已,非得让您做个肺穿刺或者子宫颈活检之类的检查,又或者直接让您切块肺叶或者部分子宫颈下来检查,您会愿意吗?所以,“金标准”也有无奈的时候。在这样的情况下,无创筛查便应运而生了。
恶性肿瘤筛查的必要性前面提到了,“金标准”也有它的无奈,因为有创,所以不能作为常规检查手段。正式因为组织病理学检查的这个先天缺陷,恶性肿瘤的无创筛查才有了其存在的必要性!比如前段时间“席卷”全国的子宫颈癌筛查,就是通过细胞学手段对适龄女性进行大规模筛查,筛出疑似存在子宫颈病变的患者之后,再对这部分人进一步进行组织病理学检查以明确诊断。
目前子宫颈癌最常见的筛查手段就是TCT,当然,还有一些“升级产品”,但原理大体相同。就是通过特殊的器械刷取子宫颈的脱落细胞,之后制作成涂片进行显微镜下观察,从而筛查出脱落细胞有问题或疑似有问题的患者。因为仅仅是刷取子宫颈表层的脱落细胞,不需要夹取或切除活体组织,几乎不会对患者造成什么创伤。所以,细胞学检查也成了目前子宫颈癌筛查最常用的方式。
在筛查出有问题或疑似有问题的患者之后,才会进一步进行组织病理学检查。比如子宫颈细胞学检查有问题的患者,通常会进行子宫颈活检以明确组织学诊断。如果组织学诊断没有问题,检查到此结束。如果是高级别鳞状上皮内病变者还需进行子宫颈锥切。这既是诊断手段也是治疗手段,因为活检组织较小、较浅,加之是人工操作、主观性比较大,所以有可能遗漏病变。而子宫颈锥形切除是切除部分或全部子宫颈,相对比较全面,可以发现更深的、更严重的病变。如果锥切做出来与原诊断符合,依然还是高级别鳞状上皮内病变,而且切缘阴性,治疗到此结束。如果切缘阳性,则还需要扩大切除子宫颈并再次进行组织病理学检查。如果没有生育需求,也可以考虑全子宫切除、一劳永逸。当然,这个属于自愿范畴。
如果子宫颈锥切做出来是恶性肿瘤又或者活检便可以明确是恶性肿瘤,那就要进行进一步手术治疗了。不过,子宫颈比较特别,目前子宫颈的鳞状上皮原位癌已经被归入了高级别鳞状上皮内病变之中,锥切切缘阴性便可以到此结束了,不需要再切除子宫。但子宫颈浸润性鳞癌、腺癌之类还是必须进行进一步手术治疗的。
其他一些恶性肿瘤的筛查略有差别,但大多也遵循了这种从无创到有创、从活检到手术的流程,从而避免了过度诊疗的发生。说到这里,您还会觉得恶性肿瘤筛查没有必要吗?恶性肿瘤的组织病理学检查与筛查之间并不矛盾,相反还是相辅相成的,共同构建了一整套对恶性肿瘤的“防御网”。换言之,恶性肿瘤的筛查不仅不是“没有必要”,恰恰相反、相关筛查是非常有必要的!甚至可以说是恶性肿瘤预防-诊断-治疗链中不可或缺的重要组成部分。
妇科检查有哪些注意事项
您好,作为女性,我们每个人都或许都要面临妇检,即使没有妇科疾病,也可能需要体检,即使不体检也要面临怀孕、生孩子,所以几乎每个女性一生中都可能无法避免的需要与妇产科医生打交道。但是面对妇检,很多女性却总觉得尴尬和恐惧。
之所以觉得妇检会尴尬和恐惧,除了需要暴露隐私部位的特殊性,更重要的是对妇科检查的不了解。今天就让我们来了解一下妇科检查的过程以及注意事项,这或许对以后减少对妇科检查的尴尬和恐惧有一定的帮助。
妇科检查主要包括视诊、窥检和触诊三部分。视诊是通过医生对外阴的观察以发现一些外阴疾病以及生殖道畸形。而窥检是通过妇科窥器扩张阴道,以便观察阴道及宫颈,因为需要使用到器械所以窥检往往是很多人最害怕的步骤。而触诊是指医生通过手来触摸,以检查子宫、卵巢等是否有包块等异常。
检查时间
如果您准备去做妇科检查,一般的体检最好选择月经干净后3-7天。但是如果是为了看病,需要选择疾病发作的时候,比如不规则阴道流血就最好选择有异常出血时去检查。
检查前准备
在检查前,最好前三天不要同房。去做妇科检查由于需要脱裤子,最好选择穿脱方便的衣服,比如裙子等。提醒一点:千万不要穿连体裤,否则医生让你脱裤子就几乎全裸了,我就遇到过这样的患者,大家都挺尴尬的。检查前一天不要进行阴道冲洗,如果使用阴道用药,最好在停药7天后再检查。在等候妇检时需要把小便排空。
检查时
检查时需要详细的向医生讲述病史,尤其是性生活史,如果从来没有过性生活的女性一定要提醒医生不能进行阴道内检查,避免造成处女膜损伤。在检查的过程中很多女性因为恐惧会不自觉的紧张,导致阴道收缩造成检查困难,如果为了检查更快减少痛苦,最重要的是放松,尽量配合医生。
妇科检查并不可怕,保持放松的心态,听从医生的指挥,做到尽量配合就好了!
怀孕了,需要做什么产检项目大概需要多少钱
从怀孕开始到最终分娩,孕妇需要做很多次产检,而产检费用一般每个地方甚至每个医院收费标准都不一样。
怀孕了,需要做什么产检项目,大概需要多少钱不知道别的地方如何,但我们这边从建档以后,每次常规检查(包括宫高、腹围、血压、体重等)都是免费的。而且即使医院收费,我们的社保也会报销一点。
孕5~8周初次产检:主要做B超、抽血、验尿、买(领)叶酸片。费用大约在500~1000左右。孕12周左右建档:建立孕期保健手册、第一次常规检查、做B超、抽血、验尿、NT检查等等。费用大约在150~3000不等,因为如果在社区建档,很多都是免费的。孕15~20周唐氏筛查:主要通过抽血和B超进行,费用大约免费或者300左右。孕22~26周胎儿大排畸:主要通过三维或者四维彩超进行,费用在350~3000元不等。而且三维要比四维便宜一点。孕30~32周做普通B超检查:主要用于评估胎儿大小、检查羊水量及脐带胎盘各方面的发育情况。另外,可能还需做别的检查,费用在免费~1000元左右不等。孕34、36、37、38、39、40周必做胎心监护:费用在35元左右。单独做胎心监护费用也就几十块钱。常规检查:几乎每次去产检都要检查的项目,包括体重、血压、身高、腹围、血、尿常规等等。一般很多地方都免费,即使收费,费用也不会太多。整个孕期所有产检做下来,每个人的花费是不一样的,有的甚至相差甚远。当然这其中的花费还与其产检的频率和是否全面有关。
除此之外,如果胎儿发育出现异常,可能有些产检还需要复查,如此一来,费用就又增加了。
总之,整个孕期的检查项目在建档时每个医院都制定好了,孕妈咪只需按时产检即可。
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我做个小手术,为什么妈妈坚决不让别人知道这件事
人言可畏,尤其是年轻女孩,别人知道你手术过,可能会影响到你的婚姻。
我有一个表妹,在十几岁的时候就住院手术过,她的家人就做的很秘密,不让别人知道,可是时间久了,还是被人知道了。
都知道表妹做了腹部手术,大家就会猜测是妇科疾病,认为一个小女孩就能患上妇科疾病,一定很严重,说不定长大了结婚不能生育。
其实表妹患的也确实是妇科疾病,不过还没有严重到影响生育的地步,但也总不能跟身边每个人去解释呀,只能尽量让更少的人知道。
等到表妹长大到了说亲的年纪,身边的熟人真的都没有给她提亲的,谁也不敢保证她以后会不会生育,万一有问题了呢,没人想找这个麻烦。眼看着年龄越来越大,表妹一家也很着急,女孩子吗,又不好意思求着别人去提亲。
后来表妹去外地打工了,就认识一个男朋友,两人结婚后,又连续生育两个孩子,这才终止了身边的人对她的传言。
身边还有一个女孩,也到了适婚的年龄,长的也可以,提亲的也络绎不绝,可就在这节骨眼上,她却患上了阑尾炎,因为严重不得不做了手术。
她的家人也是瞒着大家,尽量不让人知道,可没有不透风的墙,最后还是都知道了她做了腹部手术,从次以后就再也没有给她提亲的了,过一段时间,偶尔有人来提,不是男孩长的特别差,就是家里特别穷,女孩一气之下也外打工去了,两年后也谈了个男盆友,现在俩孩子都上中学了。
你做手术,妈妈坚决不让别人知道,妈妈是过来人,知道谣言的可怕。即使你是一点小毛病,都可能被传成大问题。
如果你还没结婚,又是腹部手术,就更能让人想入非非,就会影响到你的婚姻,因为都没人敢给你介绍对象,甚至给你介绍的也是条件差的。
所以你妈妈给你瞒着大家,是怕你受到伤害,不不余其力的保护你。
OK,本文到此结束,希望对大家有所帮助。