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武汉怎么一天出来了一万多确诊病例
湖北一天猛增14840确诊病例?别恐慌!原来是诊断标准变了!
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例,通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累,针对湖北省疫情特点,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。
根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天(2月13日)起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”?
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时,能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例,但试剂盒有限,很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎,但排不上队,就确诊不了,这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:
第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;
第三是临床有体征,查体检查;
第四个是肺CT影像。
具备以上标准,不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测,我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为,很多地方和医院,已经出现了多次核酸检测阴性,最后确诊的病例,所以作出临床诊断,更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值?
经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。
我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术。其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候,化验和CT影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。
大雪的颜色还可以用什么代替
白雪皑皑:多用来形容霜,洁白的积雪银光耀眼。
银装素裹:指雪下过之后的场景,形容雪后(冬天)的美丽景色,一切景物都被银白色装裹起来。
银霜遍地:形容雪花遍地景象。
瑞雪飞舞:瑞雪落下来就想跳舞一样
白霜铺地:雪下到地上给地上铺了厚厚一层雪
雪花飞舞:雪花在跳舞一般的落下
风雪交加:风和雪同时袭来。
银装素果:指雪下过之后的场景或冬天雪后的美丽景色,切景物都被银白色包裹。
电视剧里面的雪是怎么拍出来的
色泡沫颗粒造雪
这是最原始的雪景造假。就是派个人在高处拿一个大塑料泡沫(非常大的那种),用电锯或者其他类似的东西削下,纷纷扬扬地飘下来了,就像雪花一样。
冰片造雪
这就有点高科技了,其工作流程是:先通过制冰装置将水制成片冰,再通过碎冰装置把已经造好的片冰粉碎成粉末,最后通过把粉末状的冰晶通过空气输送系统送出。
其实这也算“真雪”了,只不过那小冰渣子,打在脸上还是有点小疼啊。
水与空气混合造雪
这是近几年比较流行的雪景造假法,是上一版本的2.0版,有点高大上哦。具体来说,就是将来自高压水泵的高压水与来自空气压缩机的高压空气,在双进口喷嘴处混合,利用自然蒸发和空气出喷嘴后的体积膨胀带走热量,而使雾滴凝结成冰晶。
这种冰晶更接近现实中雪的形态,但这可不是小剧组玩得起的,光这个造雪机造价就有小几十万,再加上人工……剧的成本就是这么上来的。
白石灰造积雪
下大雪总会有积雪吧,如果空中大雪纷飞,地面却一点雪都没有,那就很尴尬了。这时,白石灰就派上用场了,地面上铺上一层白石灰,要多少有多少,管够。
只是如果石灰刚刚铺好,忽然来了一场雨,站在上面演戏的明星们立马就腾云驾雾了,想想那场景,小编怎么感觉很渗人呢?
化肥造雪
你没看错,就是化肥!撒一撒,就是飞雪;掉一地,就成积雪,这是横店造雪的终极利器。可大可小,百试不爽,但在其中拍戏的演员可就遭了罪了,既要表现出大雪纷飞时陶醉的表情,又要忍受那刺鼻的臭味,这才叫真正的“臭美”!大家熟知的《甄嬛传》雪景就是这么拍的,对此孙俪也是狂吐槽!
至于“化肥造雪”的最大缺点,无疑就是对演员健康有着严重的影响。
电脑特效
天然环保无刺激,电脑特效就是个宝。如今的影视剧拍摄电脑特效起了很大的作用,很多拍摄时造成的瑕疵都可以电脑特技来弥补,雪景同样如此,特别是要强化空中大雪纷飞时的场景,用电脑特效来做,分分钟的事情。
但这种特效相对于业内人来说,还是很容易辨别的,幸亏咱观众大多不是专业人士,欣赏到的只有美。
看了这么多造雪方法,各位亲是不是再也不相信自己的眼睛,再也不相信电视剧里的雪景了?
不过,也不是所有电视剧的雪景都是“造假”,大型抗战剧《雪地娘子军》就是采用真雪拍摄。
雪花弄情歌曲说明了什么
《雪花弄情》是竹叶儿演唱的一首歌曲。歌曲内容,萧萧寒风起,夜半雪花洒落满地。风雪起舞敲寒窗,雪花舞弄我心里……这是一首悲伤的歌曲。表达了秦路康车就有雪花一般冰冷无比,表达了一种别离的情感,借雪花寒冷这一特征,来表达对某人的依依不舍,来表达对对方的情感。
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