本文目录

1. 医院不缺钱，但为什么不肯加强安保
2. 乡镇卫生院抗疫期间加班应该补休吗
3. 大医院哪个科室的护士不用上夜班呢
4. 医生学习付出那么多，工作面对医患关系，压力大，夜班，值得吗

医院不缺钱，但为什么不肯加强安保

开头的话：我所有关于医疗的话题，中心都是反对广泛流传的“看病难看病贵”这样的说法。

哪个超市、商场生意不错，别人都会觉得赚了很多钱，这点真没问题。

以你所见，医院比超市、商场人还多，而且收费还贵，所以赚钱更多？这点很有问题！

超市、商场基本上可以理解为竞争充分的市场经济，他们可以自主定价。

公立医院是公立的，收费价格不是自己定的，上面是有物价局查的。医院的价格可以比规定更低，绝对不能更高！医院不是想收多少钱就收多少钱！

具体到药这一块，一般加成是多少呢？不算人工、固定费用等，比较固定，一般就是15%。

超市、商场利润一般是多少呢？不算人工、固定费用等，30%起步，至于上限，我也不知道。

所以，题主你理解错了。

不是医院盈利不错，而是自从“药品零差价”后，很多医院已经开始负债运营。

而很快，还会继续有两把刀捅过来，一把叫“耗材零差价”，另一把叫“按病种付费”。

体现医生、护士价值的门诊费、输液费用呢？大家都知道的，医生挂号费跟补自行车胎平齐，达不到补汽车轮胎价格；护士那是肯定还不如补自行车胎的。你要觉得这是应该的，我无话可说。

下图是2015年标准，当然现在也没变化。

灌（大）肠10块钱，导尿4块钱，这价格你还不满意？给多少钱你愿意干？

静脉输液2元，肌肉注射0.6元，心内注射就4元，我真的不相信这价格你好意思说不满意?

至于药费贵，检查费用贵，其实我一直建议患者觉得贵就直接拒绝。当然，医生也会在病历上写“拒绝”两字，其后果需要患者自行承担。

100个人都不检查，肯定会漏诊一两个癌症病人，而如果医生一天只看50个病人，那就是一两天漏诊一个癌症。这后果请自行想象！不要说可能性不大就不查，真的漏诊了你可不可能放过医生？放过医院？

事实上，医疗纠纷确实很多，但真正伤害医生的，更多的是语言上而不是行动上。现在是法制社会，确实没有太多人敢动手。我就在医院上班，知道动手的后果实在太大。

保安对患者及家属语言上的冲突能怎么样？敢拦就成“保安打人了”。

没有必要对还很少存在的事情继续加大成本，毕竟医院已经很穷了。

下图为头条里某人的评论，当然我认为也就是键盘位一类。

真正让医生烦恼的，其实是患者的不信任，不理解。

就拿著名的“看病三分钟，排队三小时”来说……

看病三分钟还能排队三小时，其实夸张了点，看病8分钟排队8小时有可能，医生正好8小时看60个病人。

那看病16分钟，就要等16小时。

帐还不能这么简单地算。16小时就是两个白天的看病时间，也就是看病16分钟，有患者就要等两天；

还是太简单，如果从本月开始看病16分钟，今天又是8号，那本来今天可以看完的病人，会到16号才能看病！

帐还可以更复杂地算：如果从上个月1号开始实行看病16分钟，那就还要等28+8＝36天。

如果从今年开始实行看病16分钟……

希望大家理解医院、理解医生。

在中国，看病真的不难，也不贵。

如果真的贵，其结果应该是大家都不去看病；有了小病只去药店买点药。

而实际情况是即使感冒也要到三甲医院。

正是因为太便宜，所以大家都在抢医疗资源，才导致大医院排起长队。

而大医院加班加点开足马力干，只为让大家看病不难。

乡镇卫生院抗疫期间加班应该补休吗

一场突如其来的新冠肺炎疫情，让人们过上了一个不寻常的2020年春节，大多数宅在家里为社会不添乱做贡献。可广大医务人员冒着生命危险，牺牲节假日和休息时间，坚守在抗疫一线，写下了“可歌可泣”的壮丽诗篇，伴随着抗疫关键期2月的过去，近期同道咨询我这个事情较多，也看到医院由于发放补贴引起的“轩然大波”，医院抗疫补贴及绩效如何发？需要慎重思考，防治生乱。

为此笔者谈一下自己的看法，与同道交流探讨。

1、了解一下疫情期间相关政策

疫情期间跨越了整个春节，由于各家医院情况不同，许多医院2月份几乎一个月不放假，不休息，梳理一下相关政策。

国办发明电〔2019〕16号《国务院办公厅关于2020年部分节假日安排的通知》规定，春节：1月24日至30日放假调休，共7天。1月19日（星期日）、2月1日（星期六）上班。

国办发明电〔2020〕1号《国务院办公厅关于延长2020年春节假期的通知》：延长2020年春节假期至2月2日（农历正月初九，星期日），2月3日（星期一）起正常上班。因疫情防控不能休假的职工，应根据《中华人民共和国劳动法》规定安排补休，未休假期的工资报酬应按照有关政策保障落实。

国发明电〔2020〕5号《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》指出，当前全国疫情防控进入关键时期，医务人员工作任务重、感染风险高、工作压力大，各地各有关部门务必高度重视对他们的保护、关心、爱护，加强各方面支持保障，解除他们的后顾之忧，使他们始终保持强大战斗力、昂扬斗志、旺盛精力，持续健康、心无旁骛投入战胜疫情斗争。就进一步保护关心爱护医务人员提出十方面措施。将湖北省（含援湖北医疗队）一线医务人员临时性工作补助标准提高1倍、薪酬水平提高2倍，扩大卫生防疫津贴发放范围，确保覆盖全体一线医务人员。

财社〔2020〕2号《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知》指出，对参加防治工作的医务人员和防疫工作者给予临时性工作补助。按照一类补助标准，对于直接接触待排查病例或确诊病例，诊断、治疗、护理、医院感染控制、病例标本采集和病原检测等工作相关人员，中央财政按照每人每天300元予以补助；对于参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者，中央财政按照每人每天200元予以补助。

肺炎机制发〔2020〕23号《关于全力做好一线医务人员及其家属保障工作的通知》提出，要认真落实参与防治工作医务人员的临时性工作补助，落实加班费、误餐补助等福利措施；

国卫人函〔2020〕61号《国家卫生健康委关于贯彻落实改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知》要求，三、做好临时性工作补助发放工作。及时为疫情防控一线医务人员和防疫工作者发放临时性工作补助。由同级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障、财政部门按月审核，由各省级卫生健康行政部门统计汇总，将执行各类补助标准的人员数、工作天数和补助金额于每月10日报送国家卫生健康委。五、为落实调整卫生防疫津贴标准。进一步保障新冠肺炎疫情防疫人员权益，有关部门将出台政策，提高卫生防疫津贴标准，各地卫生健康行政部门要积极与当地人力资源社会保障和财政部门沟通，按照政策规定及时抓好落实，特别是对参与新冠肺炎疫情防控人员，要及时足额发放到位，进一步鼓舞防疫工作者士气。

国办发〔2015〕1号《国务院办公厅关于加强传染病防治人员安全防护的意见》规定，对直接参与国内传染病类突发公共卫生事件现场调查处置、患者救治、口岸检疫、动物防疫等各类一线工作的人员，以及政府选派直接参与国外重大传染病疫情防治工作的医疗和公共卫生等防控人员，根据工作风险、强度和时间给予临时性工作补助。

人社部规〔2016〕4号《人力资源社会保障部财政部关于建立传染病疫情防治人员临时性工作补助的通知》有关规定，按照一类补助标准，对于直接接触待排查病例或确诊病例，诊断、治疗、护理、医院感染控制、病例标本采集和病原检测等工作相关人员，中央财政按照每人每天300元予以补助；对于参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者，中央财政按照每人每天200元予以补助。

2、疫情期间补贴绩效如何发？

医院抗疫一线如何界定？根据人社部、财政部、国家卫生健康委《关于因履行工作职责感染新型冠状病毒肺炎的医护及相关工作人员有关保障问题的通知》（人社部函〔2020〕11号），人社部规〔2016〕4号《人力资源社会保障部财政部关于建立传染病疫情防治人员临时性工作补助的通知》有关规定、界定，凡直接接触待排查病例或确诊病例，诊断、治疗、护理、医院感染控制、病例标本采集和病原检测等工作相关人员，属于一线人员。

(1)防疫补贴如何发？

只要属于一线人员，都有享受疫情补贴的权利。按照每人每天300元予以补助；对于参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者，按照每人每天200元予以补助。当日工作时间累积超过4小时的，按照一天计算；在4小时以下的，按照半天计算。法律依据为：

按照政策规定，医院要对参加抗疫工作的医务人员分类，申请地方政府预付发放疫情补贴。也可以参照《中华人民共和国传染病防治法》第六十四条：“对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。医院结合情况也可以指定其他在岗员工，酌情补贴。

(2)加班如何处理？

按照政策，1月25、26、27日（初一、初二、初三）三天为国家法定假日，单位要支付正常工资，如安排员工工作，根据《劳动法》第44条规定，应向安排工作的员工支付3倍工资。1月24日、1月28—2月2日为法定休息日，2月8-9日、15-16日、22-23日、29日为法定休息日，要正常支付工资，根据《劳动法》第44条规定，休息日安排劳动者工作，又不能安排补休的，支付不低于工资的200%的工资报酬。

公立医院作为事业单位，是不是受劳动约束，依然处于“模棱两可”的处境，受公立医院的体制影响，公立医院与医务人员的法律关系，参照事业单位管理的法规体系，一般认为这属于人事关系，目前法律上难以认定医务人员与医院的关系为劳动关系。但在医务人员进行人事仲裁时，劳动法、劳动合同法的基本原则应同样适用，特别是医院有编内和编外身份区分，更增加了界定的难度，编外员工是否受劳动法保护，成为“同工同酬”矛盾聚焦点。

基于疫情期间，众志成城抗疫，疫情期间医院现金流锐减，要教育引导员工“共患难”，尽可能疫情结束通过增加假期调整，对于不能安排调休的岗位，对节假日及休息日的绩效，参照《劳动法》三倍或二倍发放。

(3)常规绩效如何发？

疫情的影响和冲击，给对医院带来了“三下降和两上升”的局面，三下降是指“业务量下降、医疗收入下降、医院收益下降”，两上升是指“防控成本上升、医院运行成本上升”，推动经济压力倍增。

传统的成本核算绩效提成模式，出现了焦点和难点，大部分科室收不付支结余出现负数，医院现金流锐减，但是抗疫期间高风险、高劳动强度、高压力、担当重的医疗行业特点，充分得到体现，如何通过绩效抚慰广大医务人员，常规绩效如何发？

按照《国家卫生健康委关于贯彻落实改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知》（国卫人函〔2020〕61号）规定，做好一次性绩效工资总量测算。各地卫生健康部门要及时了解医疗卫生机构参与疫情防控、医疗救治工作情况，主动与人力资源社会保障和财政部门沟通，综合考虑医疗卫生机构承担的防控任务量、风险程度等因素，测算提出核增不纳入基数的一次性绩效工资总量建议，指导各单位做好内部分配，重点向加班加点特别是作出突出贡献的一线人员倾斜，并及时发放到位。

借疫情科室绩效下降的最佳时期，深化医院薪酬制度改革，打破与收入挂钩的绩效管理模式，打破与收入挂钩的绩效模式。结合医改新时代，顺应公立医院绩效考核应对医保DRG支付变革，适应医院薪酬绩效总额管理，借鉴誉方医管探索出的《业务量积分+医疗项目技术难度积分（RBRVS）+病种风险程度（DRG）+成本控制》*KPI考核得分，“4×1”效能积分模式，充分体现了医疗行业特点，适应医改新时代。加大提质增效梯度激励，应对疫情后业务反弹，加大“增量、提质、降本、增效”梯度激励，推动医院走内涵质量效益型发展之路。

总之，面对绩效改革难题，医院要借助“疫情”窗口期，深化绩效变革，发挥绩效考核指挥棒作用，充分调动医务人员积极性，推动医院经济运营管理效率提升。

大医院哪个科室的护士不用上夜班呢

大医院的护士“倒三班”是常态，其实不只是大医院，二级以上医院基本都是如此。除了一部分病员量较少的基层卫生院之外，一线护士基本都是要“倒三班”的。更重要的是，护士值夜班是不能睡觉的。在住院病人没有问题需要处理、也没有急诊病人需要收治入院的情况下，值夜班的医生是可以在值班室眯一会儿的，但护士站的护士是不允许睡觉的。这种“黑白颠倒”的生活对于女孩子意味着什么，不言而喻！自主神经紊乱、内分泌失调……在不少“倒三班”的护士身上都是事实存在的，只是严重程度不同而已。这也是为什么不少护士到了四十岁上下就会想尽一切办法调岗、甚至不惜辞职的原因所在，二三十岁可以扛扛，四十岁之后身体是真心杠不动了啊！那么，到底有没有不用“倒三班”的护士岗位呢？答案是明确的——有！

护士想要不调岗、又不“倒三班”，“燕尾帽上带横杠”是一条路。所谓“燕尾帽上带横杠”，指的是当护士长。在我国现行医疗体系下，护士长的燕尾帽上是“带横杠”的，病区护士长一道、科室护士长二道、护理部主任三道。除了部分医院的部分病区护士长会和普通护士一道安排“倒三班”之外，“二道杠”“三道杠”、包括部分“一道杠”一般是不需要在一线“倒三班”的。

可问题是，每个医院那么多护士，而护士长就那么几个，每个病区充其量也就两个护士长，护士能够当上护士长、甚至护理部主任的毕竟是少数。这虽然是一条不用“倒三班”的途径，但并不是对所有护士都适用。这其实和其他单位是一样的道理，一个部门那么多人，能够当上部门主管的又有几个呢？只能说，这是一条路，却不是谁都能走得了的……

有部分医院，门诊护士是定岗的，但也有一些医院的门诊护士是与病房一同轮换的，这个要看各个医院的具体情况。如果是定岗的门诊护士，一般情况下是不需要“倒三班”的。比如门诊导医台、分诊台还有体检中心的护士，一般是不需要“倒三班”的。因为这些科室夜里根本不上班，让护士留在那里有什么意义呢？

再就是门诊手术室，大多数医院的门诊手术室夜间是不使用的，急诊患者一般都是在急诊手术室或者大手术室进行手术。在一些门诊手术室护士定岗的医院，门诊手术室的护士是不需要“倒三班”的。但这个同样看各个医院的具体情况，有的医院因为人员不足，门诊手术室的护士同样是可能被安排到急诊手术室或者大手术室值夜班的。

这里所说的口腔科，主要指的是一些综合性医院的口腔科门诊。像一些开设了口腔颌面外科等等科室的口腔医院（如华西口腔医院等），设置有手术室、病房，护士自然是要“倒三班”的。但只设置了门诊口腔科的综合性医院或者一些口腔门诊，口腔科的护士一般是不需要“倒三班”的。

消毒供应室一直以来都是护士姐姐们除了导医台之外的“最爱”。首先，消毒供应室是一个相对比较封闭的环境，没有太多的纠纷需要处理。其次，消毒供应室不需要“倒三班”。何谓“消毒供应室”，顾名思义，就是对非一次性医疗器械进行清洗、消毒、灭菌、封装等等的科室，一整天足以完成所有工作了，自然不需要“倒三班”、在夜里加班加点。当然，这主要还是看各个医院的具体情况，部分医院的消毒供应室护士也有轮换的，但最起码在消毒供应室期间还是不需要“倒三班”的。

除了以上所说的这些，基本就剩行政后勤了。当然，调到这些科室的护士已经不能算是原本意义上的护士了，因为他们已经“脱岗”了，虽然这些护士职称还是原来护师、主管护师、副主任护师、主任护师，但实际从事的工作已经与护士无关了。但是，因为保障工作的需要，一些行政后勤科室也是要安排人员值夜班的，只不过不像一线护士那样要“倒三班”而已。在没有事情需要处理的情况下，行政后勤的值班人员是可以睡觉的。

综上所述，虽然护士“倒三班”是常态，但也并不是所有护士都要“倒三班”。像消毒供应中心、体检中心等等科室的护士，一般情况下都是不需要“倒三班”的。因为这种“不公”的存在，一些医院为了减少矛盾，在需要“倒三班”的岗位与不需要“倒三班”的岗位之间实行了定期轮换。但也有一些医院是定岗的，这个要看各个医院的具体情况。但不管怎么说吧，绝大多数的一线护士都是要“倒三班”的。其实，医生也好不到哪里去……说是没有事情可以处理时能够眯一会儿，可有多少大医院值夜班的医生能够睡到觉的？恐怕也就是“眯一会儿”了。因此，想要从事医疗行业，又不想值夜班的人，建议还是不要报考医学院的好。虽然各个医院都有不需要值夜班的科室，医生、护士岗位都有，但毕竟是少数，绝大多数科室的医生、护士都是要值夜班的。

医生学习付出那么多，工作面对医患关系，压力大，夜班，值得吗

。即然选择了做医生，再坚难的路都要走下去，大家都怕压力大，医患关系紧，都不做这个工作，世界不知会变成什么样子，难道要那些巫婆来主宰医界，做医生的，医术精湛，认真做好自己的工作，那些在你的医术下治好的患者，千恩万谢的时候，你会觉得很值，很值！！！

好了，本文到此结束，如果可以帮助到大家，还望关注本站哦！

标签：# 补休# 我的# 加班# 期间# 应该