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紫癜肾病和IgA肾病有什么不一样吗
在发病机制、临床表现、病理表现上,「紫癜性肾炎」与「IgA肾病」有诸多的相似之处。有时候单单从病理上看,很难对两者进行区分。故而有学者把这两个病认为是一个大类型中的两个亚型,像兄弟那样。
因此,时常谈到紫癜性肾炎的时候,经常会把IgA肾病给扯上。下面,我们就针对肾友最想问的一些问题,进行详细解答。
过敏性紫癜是个什么病?过敏性紫癜是一种会侵犯皮肤和其他器官的过敏性血管炎,IgA肾病从本质上来说也是一种血管炎。
过敏性紫癜的患者会表现为特征性的皮疹,有的还会伴有肚子痛、关节痛、肾损害的表现。
过敏性紫癜最好发于儿童,当然成人也有。
紫癜性肾炎是什么情况?紫癜性肾炎是指过敏性紫癜侵犯到了肾脏,临床最突出的表现是:血尿,伴有不同程度的蛋白尿。
如果肾穿刺,可以看到肾小球系膜区有IgA为主的免疫球蛋白沉积,以及系膜增生等情况。
紫癜性肾炎的治疗这个病有一定的自限性,也就是说有一部分患者自己就会慢慢完全好转,特别是儿童病例。
治疗方面跟IgA肾病相似。
对于表现为仅仅表现为血尿的患者,没有尿蛋白、高血压、肾功能损害者,肾脏方面通常不予治疗,临床密切观察。
对于有蛋白尿者,可使用普利类和沙坦类药物用于减少尿蛋白、保护肾功能。
对于支持治疗仍然表现为明显蛋白尿,病理提示活动性病变的患者,可使用激素。对于明显新月体形成、伴有肾功能减退者,可使用激素联合免疫抑制剂。
预后好不好?因为大部分得紫癜性肾炎的都是儿童,孩子生病家长是最着急的,因此,经常会过度的焦虑。
事实上,根据长期随访的结果,紫癜性肾炎的预后是不错的,大部分人会长期保持肾功能的稳定,只有少部分人会进展至尿毒症。因此,对康复要有信心!
有的家长或者患者本人一听到「肾炎」会觉得很害怕,特别是有些穿刺了,病理显示比较重一点更是忧心忡忡。2012年KDIGO指南(全世界最权威的一个指南)指出,相比于初始的病情、病理,患者对治疗的反应对预后的指导意义更大。
在治疗过程中,治疗效果好的,能达到蛋白尿持续缓解(小于0.5g/天),血压正常,肌酐正常,预后通常也很好。
因此,患者和家属要相信正规医生,相信自己!
IgA肾病如何与其他急性肾小球肾炎区别
谢谢邀请,专注于肾脏疾病及健康科普的陈舟医生来回答这个问题:
今天重点说说IgA肾病的特点:IgA肾病是一个病理学诊断,也就是说:目前的医学条件,要想诊断IgA肾病,必需得做肾穿刺活检检查!当然IgA肾病也有它比较典型的特点,比如:
1.IgA肾病的发病有一定的年龄、性别、种族和地区差异,青壮年多见。
2.IgA肾病可以反复发作性肉眼血尿,多在粘膜或皮肤感染(比如扁桃体感染)后数小时或数日出现,感染控制后肉眼血尿减轻或消失。肉眼血尿期间,多数没有明显的自觉症状,偶有腰酸胀痛感。肉眼血尿间歇期间很少出现大量蛋白尿和高血压,病程常有自限性,多数患者预后较好,肾功能多能长时间保持稳定。
3.高血压是IgA肾病的常见表现之一。在IgA肾病肾活检明确诊断时,约有40%的患者有高血压。随着病程延长和病情加重,高血压发生率增加。合并高血压患者可伴有不同程度的血尿、蛋白尿和肾功能不全以及高尿酸血症。少数病人表现为恶性高血压,肾功能快速进行性恶化。
对于临床表现和实验室检查缺乏特征性的改变的患者,如果出现以下表现,应怀疑IgA肾病:
上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿,感染控制后肉眼血尿消失或减轻;
典型的畸形红细胞尿,伴或不伴蛋白尿;
血清IgA值增高。
IgA肾病到底是什么病
IgA肾病又称Berger病,其特点是肾组织免疫病理检查在肾小球系膜区有显著、广泛的IgA沉着,也可伴IgG、IgM及C3沉积,临床上以血尿最多见。但IgA肾病有多种类型,近年来发病率有上升趋势。IgA肾病多见于儿童和青年。起病前1~2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因,典型的病例为发作性肉眼血尿,70%的患儿因此种方式起病。一般在感染后1~2天出现突发性的肉眼血尿,持续1~3天后血尿消失。然后可以多次发作。血尿可以突然正常。2000年全国儿科肾脏珠海会议将IgA肾病临床表现分为七型:孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿蛋白尿型、急性肾炎综合症型、肾病综合症型、急进性肾炎综合症型和慢性肾炎综合症型。大多数患者在确诊10~20年后最终发展成为终末期肾病。
lga肾病可以自愈吗IgA肾病该怎样护理
IgA肾病多由上呼吸道感染引起,多为血尿并发咽炎。肾穿刺是明确诊断的病理基础。部分轻度肾损害的临床表现仅为尿隐血阳性,尿蛋白阴性,肾功能正常,单纯隐血对肾脏无影响。此类病例无需治疗,定期复查注射点可认为是自愈。IgA肾病的治疗应做到劳逸结合。定期适量运动,注意卧床锻炼,避免熬夜、劳累过度和剧烈运动。
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