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浅表性心肌桥是怎么回事
要解释清楚心肌桥的问题,首先要了解冠状动脉的解剖结构。我们的冠状动脉是沿着心脏外膜的表面行走的,从主动脉分出左冠状动脉和右冠状动脉,然后沿着心肌表面下行,逐渐越分越细,进入心肌内供应心肌的营养,我们造影能看到的都是比较粗的血管。冠状动脉在心脏舒张的时候供血,这样可以避免心脏收缩对血管的挤压作用,保证心脏供血不受影响。当心脏的冠状动脉如果有一段埋藏在心肌的肌肉里面,从肌肉里穿过,那么在心脏收缩的时候,这条穿过的血管就会被挤瘪,导致供血不足,这就是我们所说的心肌桥。心肌桥并不可怕,他其实是先天就存在的,如果挤压的时候不严重,并且他不是持续的挤压,不会对心肌供血造成太大影响,较轻的心肌桥也不会有症状。
关于心肌桥的检查,主要通过冠状动脉造影、血管内超声心脏CTA等检查发现。
心肌桥的治疗,可以选择药物治疗,抗心绞痛的药物倍他乐克、地尔硫卓和阿司匹林等有效。如果心肌桥严重,可以外科手术切除心肌桥,如果合并冠状动脉严重粥样硬化,也可以选择冠脉搭桥治疗。
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前降支轻微狭窄,近段心肌桥形成,严重吗
1.首先科普一下什么是心肌桥?
心脏的血管(冠状动脉及其分支)通常行走于心脏表面的脂肪中,如果冠状动脉或其分支的某一段走行于心肌中,导致心脏收缩时这段冠状动脉受到心肌的挤压,称为这段血管为冠状动脉心肌桥。看看图就明白了:
2.心肌桥是什么原因引起的?
心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,可能是由于原始冠状动脉小梁网内动脉未能外化造成的。
3.心肌桥有何危害?
心肌桥导致心肌梗死和猝死的报道屡见不鲜,也是心肌缺血的原因之一。
4.心肌桥有什么症状?
大多数无症状,部分病人可有心绞痛、心肌梗死、致命性心律失常甚至猝死。
5.心肌桥如何诊断呢?
冠脉造影是诊断心肌桥最好的检查,但它是有创检查。另外还有CT冠状动脉造影,无创检查,适合大部分做。看图:
6.心肌桥如何治疗?
心肌桥程度较轻的患者,可以不做特殊治疗;对于程度较重和有临床表现的患者,需要进行治疗,以减少心肌梗死发生的风险。
药物治疗:心肌桥引起的心绞痛的可以口服:美托洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。
手术治疗:药物难以控制者应行手术治疗。有两种手术方法:即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。胸闷胸痛一直以为是冠心病,造影检查后是心肌桥,这个疾病严重吗
张先生56岁了,间歇性的胸闷有一年了,每次胸闷发作,1~2分钟休息后可以缓解,这个症状反复发作,多次发作时到当地医院进行了心电图检查提示心肌缺血,医生都是按冠心病心绞痛,给了抗血小板、调脂、扩血管的药物治疗。三天前胸闷,胸痛症状加重,持续了两小时之后才缓解。
既往没有高血压、糖尿病、脑梗死。但是有吸烟病史30年,每日吸烟20支。
由于患者胸闷胸痛,持续时间又比较长,心电图检查ST段压低明显,缺血比较严重。入院后行冠状动脉造影检查前降支中段收缩期狭窄70%~80%,长约32毫米,舒张期狭窄消失,呈挤奶效应改变。经过冠状动脉造影检查,张先生的病是心肌桥。
所以有胸闷、胸痛,心电图检查心肌缺血,这个症状不一定是冠心病所独有的。
让我们来认识一下什么是心肌桥?
正常的冠状动脉血管是在肌肉组织的外面,在心脏收缩的时候不会引起血管的收缩挤压。心肌桥指的是心脏的血管在肌肉里面,当心脏收缩的时候可以挤压血管,而引起管腔狭窄,甚至是闭塞。
病因
是一种先天性冠状动脉异常,可能是由于原始的冠状动脉小梁内动脉未能完全分化造成的。心肌桥是一种常见的血管生长变异,在人群中发生率是5%~12%。
主要的表现
大多数是没有症状的,有一部分人可表现为心肌缺血的表现,出现胸闷、胸痛,特别是活动后症状比较明显。
心肌桥在静息状态下心电图是正常的,而运动的时候心电图就有缺血的表现。
心肌桥的诊断金标准是冠状动脉造影,造影的特点就是挤奶现象,在收缩期的时候血管明显狭窄,在舒张期的时候血管就正常。
治疗
本病没有很特异的治疗,主要是使用药物减慢心率,降低的心肌收缩力可以缓解症状。
是不提倡放支架或做手术的。
心肌桥预后都比较好的,对生命不会造成危险。日常生活中需要预防冠心病的各种因素,比如高盐饮食、高血压、高血脂、糖尿病等这些加速冠状动脉血管的硬化。
如果冠状动脉血管有硬化,可以使心肌桥的病情加重。
心肌桥可以治愈吗治疗方法是什么
心肌桥是指某一段冠状动脉本该走行分布在心肌表面,但因某些原因走行在心肌间了。最常见的是发生在左冠状动脉前降支。当心肌收缩的时候就会挤压这段血管,造成供血区域的心肌缺血。大多数心肌桥比较轻微无需治疗,有些重度的心肌桥(长,造影可见心肌收缩的时候该处几乎无血流通过)会引起严重的心肌缺血症状,甚至危及生命,是必须治疗的。一般治疗采取口服药物或者外科手术。口服药物无法控制的重度心肌桥一般选择手术治疗。另外,轻中度的心肌桥有发生冠心病的风险。
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