style="text-indent:2em;">大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于肺部结节长到0.7cm,应该怎么办,肺部非实体结节专家建议这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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肺结节是不是肺癌,罹患后需要注意些什么
肺部结节就是肺癌吗?
肺部小结节并不等于早期肺癌。肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶,可能性的诊断是多种多样。良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移灶。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。
不同结节的恶性概率是多少?
一般来说,磨玻璃结节总的癌变概率约为33%,显著高于实性结节的7%,其中,混合性磨玻璃结节的恶性概率较高,约为63%,而纯的磨玻璃结节恶性概率为18%。混合性磨玻璃结节内实性成分的多少,可作为判断良恶性的一个依据,也可作为评价其侵袭性的一个依据。若为恶性,则实性成分越多,且其侵袭性也越大;一般实性成分越多,恶性的可能性越大。同时,不同类型的结节恶化概率在不同性别的患者中也不相同,实体结节是男性最常见的肺癌类型,有72%的患者属于实性结节,而女性中最常见的恶性肿瘤则多为磨玻璃结节,占女性肺癌的45%。
发现结节后应该怎么办?
发现结节后,首先需要去正规医院复查,医生会根据结节的具体表现给出相应的治疗方案,如果结节表现不好疑似肺癌,则需尽快手术,但如果结节表现良好则会建议患者多随访一段时间,以时间来区分良恶性。重庆新桥医院胸外科“肺部结节诊治中心”,首次开展外周血循环肿瘤细胞检测技术和基因检测技术(液体活检),结合薄层CT肺结节分析技术用于鉴别肺部结节。新检测手段的发展让肺癌诊疗手段有了划时代的进步,对肺癌的检测敏感度可达80%,而特异性高达88%。和胸部低剂量螺旋薄层CT配合起来,可谓是珠联璧合,成为肺部小结节和早期肺癌筛查的利器。
肺结节长到多大会比较危险
肺部结节是指肺部3cm以下的球形病灶,随着胸部CT在体检中的广泛应用,肺部结节的检出率越来越高,很多人毫无不适感觉也被检查出来肺部结节,并因此而担惊受怕,深怕自己象网上说的那样是肺癌,那么结节长到多大就很危险了呢。
结节分为实性结节和磨玻璃结节肺部结节根据密度不同分为不同类型,密度较高,在胸部CT上变现为白色小点的称为实性结节,磨玻璃结节则密度较淡,像是哈在玻璃上的水汽,两种结节的处理并不是特别一样,相对来说磨玻璃结节或者内部实性又伴有磨玻璃的混合型结节处理起来不太一样,磨玻璃结节,尤其是纯磨玻璃结节更倾向于恶性。
结节的危险性更重要的来自于它的变化一般来说,不管多大的结节,只要他不变化一般都不要紧,当然了,越大的结节在短期内变化的可能性越大,而比较小的结节在短期内增大的可能性比较小。无论磨玻璃结节还是实性结节,如果在复查的过程中发现有直径的变化,需要及时的到医院做检查,必要时手术切除。
一般来说6mm以下不用太担心一般6mm以下的结节偏良性的多一些,有人会说,恶性肿瘤不也是从1mm一点一点的长起来的吗?这里有一个概率问题,一般来说良性病灶小且比较稳定,大部分停止在6mm以下,因此被很小的时候查到的机会比较大,而恶性肿瘤特别是恶性程度比较高的肺癌,生长较快,所以容易被在较大的阶段发现,6mm以下结节可以在初发现时密切随访复查胸部CT,以后逐渐拉长复查的间隔时间,如果一直不变化,最终可以拉长到一年检查一次。
直径在1cm以上的结节要进一步检查直径在1cm以上的结节恶性可能性比8mm以下的结节要大很多,需要到医院检查一下,那为什么不在8mm的时候就做检查呢,一方面由于结节太小,其内部的性质以及细胞活跃程度并没有和周围的细胞明显的区分开来,无创检查比如PETCT还无法将之辨别出来,另一方面由于结节太小,做气管镜和肺穿刺等肿瘤确诊性有创检查又无法准确的取到标本,所以大部分情况下只有当结节超过1cm的时候才采取行动,但并不代表小于1cm的结节就可以不重视,一般来说超过6mm又小于1cm的结节要么密切随访,要么在发生增大的时候手术切除,没有其他的方法可以有效的分辨结节的性质。
结节手术后根治率怎么样肺部结节,尤其是小于1cm的结节手术的根治率是很高的,接近于百分之百,大部分情况下甚至在手术切除后不需要化疗,结节的根治率随着结节的增大而下降,大于3cm的肿块根治率就会降低到30%以下,大部分需要术后化疗。
肺部结节长到0.7cm,应该怎么办
肺部结节长到0.7,厘米?
不管是实体的孤立性结节或者磨玻璃的孤立性结节,随访过程中出现病灶长大的情况,都应该高度警惕,这个可能是高度危险的结节,可能为早期肿瘤。因为纤维增殖灶,肺内淋巴结一般不会出现病灶长大的情况;同样,一个不典型腺瘤样增生,如果出现病灶长大,则提示癌变可能性很大。
如果只是第一次体检发现病灶病灶为0.7cm,则要根据病灶特征决定。比如,一个实体结节,形态上为光滑、长条形、滴水状等,考虑良性概率非常大的,第一次可以在三个月以后复查,如果第一次复查前后比较没有变化,可以六个月以后复查2次,仍然没变化,以后1年体检一次即可。随访过程中出现病灶长大的情况,则需要手术切除。
第一次体检发现的0.7cm磨玻璃病灶,如果病灶密度很淡,边缘不是很清,可以选择抗炎2周后,或者三个月后复查,以后定期复查即可,只要不出现病灶长大或者密度增加情况即可。如果是一个有空泡、混合实性成分、血管进入的高危结节,排除急性炎症后还是要积极手术的。
最后,如果前面在A医院查的0.65cm,后面B医院查的0.7cm,有可能是测量误差,不一定是真的长大。可以把两家医院的电子版都拷贝下来,直观对比。
肺部结节8mmx6mm,严重吗
肺部结节8mmx6mm,严不严重?
要看这个结节的CT特征才能说问题大不大,要不要手术之类。
很多数据都分析过肺部结节大小跟良恶性的关系,比如有数据结果就认为5mm以内的肺部单发结节良性概率大于95%。另外一篇国外小样本回顾性研究结果:2038例直径小于4mm孤立性小结节,恶性病变率为0%;1034例直径4-7mm孤立性结节,恶性病变只占1%;268例直径8-20mm的结节,恶性病变占了15%;但是结节直径大于20mm时,恶性概率竟高达75%。
但是临床上也有比较极端的少见情况,例如前几天@影像科豪大夫微头条的一个病例,一个2mm,但是其实是一个直肠癌肺转移的病例。所以即使很小的,考虑风险相对低的,也要定期复查。
但是决定肺部结节危害性大小的不止肺部结节大小。例如,同样8毫米的肺部结节,有的磨玻璃结节,相对密度-500以内,边缘又很清晰,中间有空泡样改变,有血管进入等危险因素,则属于危险程度比较高的的肺部结节,需要择期手术。
有的肺部结节呈现为胸膜下的三角形、光滑、长条形实体结节,则提示良性结节概率非常大。这些良性肺部结节中,多为肺内淋巴结、炎症斑块增殖灶等,一般不会往肺癌方向发展的。
最重要的是根据CT中肺部结节的特征辨别风险性,如果片子看是一个低风险的8mm肺部结节,可以选择三个月后复查一次;如果三个月后复查对比没有变化,可以半年再复查1次。经过两次随访问都没变化,以后可以一年复查一次。
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