各位老铁们好,相信很多人对什么情况下不能做肾穿刺都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于什么情况下不能做肾穿刺以及肾穿刺为什么不建议做手术的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!
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什么情况下不能做肾穿刺
你好,有以下症状的肾病患者不适合做肾穿刺检查:
1.孤立肾患者,因为一旦出现较严重的并发症,可能导致患者丧失唯一的肾脏;
2.有明显出血倾向的患者;
3.精神疾病患者,可能无法配合操作;
4.怀疑肾脏感染性疾病,如肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核、肾周脓肿等;
5.严重的高血压或低血压患者,在肾穿刺活检前尽量将血压控制于90/60mmHg-150/90mmHg之间。
6.严重的贫血患者,肾穿刺之前血红蛋白尽量补充在80g/L以上;
7.严重的血小板降低患者;
8.年龄在80岁以上的老年患者或妊娠28周以上的孕妇,一般不建议做肾穿刺,但当医师认为十分必要时,老年和妊娠并不是肾穿刺活检的绝对禁忌证;
9.慢性肾衰竭患者的血肌酐达到一定水平,此时一是肾脏已经萎缩,穿刺活检术带来的风险明显增加,另外肾脏病理往往是慢性病变,已经失去治疗价值;
10.医师认为不宜肾穿刺的任何其它情况。希望我的回答对你有帮助!
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肾穿刺有终身影响吗
肾穿刺活检术,对于肾脏病人来说是一项非常重要的检查。当病人诊断为肾脏病包括原发性肾脏病和继发性肾脏病的时候,往往需要行肾穿刺活检术来进行病理诊断。不同的病理的治疗方案是不同的,不同的病理往往病人的预后也不同。
那有人说我能不能不做肾活检呢?靠临床上的其他检查能不能诊断呢?是的,临床上的其他检查也能间接的做出一些诊断,但肾活检是病理诊断的金标准。
那肾活检会给病人的肾脏带来影响吗?
我们正常人一侧有100万个肾单位,而我们做肾活检的时候一般取单侧的肾脏的。15~20个肾单位就可以了。所以基本上是不会对肾脏有影响的。
但是生活中毕竟是一个有创的检查。它是有一定的风险的,比如说出现肉眼血尿,出现肾周围血肿、感染、误伤其它脏器等。一般有凝血功能异常、严重的高血压、孤立肾或者精神病患者不能配合的,我们是不考虑做肾活检的。目前医院都是B超引导下肾穿刺活检,风险比较小,成功率很高。
所以,肾穿刺活检并不可怕!肾活检技术日臻提高,安全性高,肾活检已成为肾病患者的常规检查,广大肾病患者有必要正确认识肾活检,早穿刺、早确诊、早治疗,以免耽误治疗时机,避免不必要的用药导致的药物副作用,同时减轻不必要的经济负担。
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肾脏穿刺做活检真的有必要做吗可以不做吗
肾病患者是否要做肾活检?
肾活检,是肾活体组织检查的简称,是获取肾脏病理标本的重要手段,是肾脏病诊断、选择治疗方案、判断预后的重要依据。
肾活检后疾病临床诊断的修正率达35%左右,说明病理与临床结合诊断要明显优于单纯的临床诊断,结论更为可靠。
可见,肾活检具有非常重要的意义。
对于肾病综合征患者,只要没有禁忌证(如明显出血倾向、重度高血压、精神病或不配合、孤立肾或小肾)者均适合做肾活检。
是不是每一个没有肾活检禁忌证的患者都需要做肾活检呢?
不需要!
例如儿童,因为80%的病理类型是微小病变肾病,激素治疗是敏感的,临床上也经常直接采用激素进行治疗,而且多数能够治愈。
像这些患者可以不做肾活检。
哪些患者考虑做肾活检?
如果对激素不敏感或临床症状不典型或频繁复发的儿童,在开始使用环磷酰胺或环孢素等其他治疗前仍需要做肾活检。
对于10岁以上合并有高血压、肾功能不全或肉眼血尿的患者应考虑做肾活检。
对于成人,原发性肾病综合征主张做肾活检,这对于明确诊断、指导治疗、判断预后有着重要意义。
对于有明确的继发性病因,可以暂不做肾活检。
但近年来,随着肾活检的广泛开展、活检技术和成功率(达95%以上)的提高,肾活检的并发症明显下降,对预后的提示作用日益增大,
因此,对肾病综合征患者提倡采用肾活检诊断。
哪些肾病患者不适宜做肾活检?
(1)慢性肾功能衰竭患者,作肾活检时危险性,较大,易出血,目前认为属穿刺的禁忌证。
(2)对侧肾功能不良时,为防止发生并发症,肾功能丧失从而导致肾功能衰竭,应避免作健侧肾穿刺。
(3)孤立肾及肾动脉瘤,为防止大出血,不宜作肾穿刺活检。
(4)肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时,为防止肿瘤扩散,炎症弥散,故无穿刺的必要。
(5)恶性高血压、贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者,不宜行肾穿刺。
文章:高洁山西省中西医结合医院肾病一科
配图:网络(侵删)
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肾穿刺对身体损害大吗?
肾穿刺对身体损害通常不大,采取正规的操作,多数人都能耐受,但也存在发生严重并发症的可能。
1.疼痛:穿刺损伤腰部软组织会发生轻微钝痛,常可在5天内消失,如持续时间较长则需要进一步检查除外是否合并肾周血肿增大或血肿激化牵拉临近组织所致疼痛。
2.感染:发生率在25%以下,表现为术后发热、尿频、尿急、白细胞升高,及时使用抗生素和水化尿液治疗,一般都能很快消失。
3.肾撕裂伤:如果穿刺针刺入肾脏的瞬间患者不配合,出现屏气不当、说话、咳嗽或移动身体使肾脏位置改变等造成。
4.血尿:大部分病人在肾活检后有镜下血尿,多在数小时内消失,少部分24小时后小时,应卧床休息,严密观察。
5.肾周血肿:一般血肿无须特殊治疗,多在1个月内消失。大血肿表现为腰痛、胁痛、后转为下腹痛,须应用止血药,严重者须手术止血或肾切除。
6.动-静脉内瘘:多见于高血压和血管炎患者,穿刺后肾区出现血管杂音,动脉造影可确诊,多可自愈。
7.损伤周围其他脏器:如肝、脾、结肠、回肠、十二指肠、胰腺、输尿管、肠系膜动脉等。
肾穿刺是为明确肾脏疾病的诊断、制定治疗方案所采取的一项有创操作,技术较为成熟,在操作过程中或术后如有感觉不适应及时向医生反应。
本内容由中日友好医院肾内科主任医师李平审核
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