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CT显示是肺癌,要做支气管镜检查有风险吗
单靠CT是不准确的,还要做支气管镜检查,检查没有风险。支气管镜虽然属于有创的检查,只是针对身体而言的,对于肿瘤的影响是没有的。确认是不是肺癌要靠取活检做病理诊分析,单靠CT是不行的,支气管镜切除标本的病理检查,才是最后的诊断结果。如果CT显示是肺癌,建议及时做支气管镜检查以便及时的确诊。
确诊肺癌就一定要做穿刺活检吗
肺癌的确诊必须要获得病理,这是所有癌症诊断的金标准,CT、PET-CT、磁共振等影像学检查报告单上写的考虑肺癌,并不能作为肺癌最终的诊断依据。那么确诊肺癌一定要做穿刺活检吗?这个是不一定的,肺穿刺活检并不是获取肺癌病理的唯一途径,除了肺穿刺之外,还可以通过以下方式确诊。
1.支气管镜对于中央型肺部占位,通常是通过支气管镜检查获取可疑组织,支气管镜对于恶性肿瘤诊断具有重要价值。检查前行胸部CT检查,以确定病变部位。位于近端气道内的肿瘤,经支气管镜刷检、活检的阳性率达到90—93%;位于远端气道内的病变,而又不能经纤支镜直接窥到的,可通过荧光屏透视引导下经纤支镜进行病变肺组织活检术,诊断阳性率达25-65%,也可采用经支气管针刺吸引,获得组织液进行病理学检查。此外,还可以通过支气管内膜染色后再行活检,以提高早期诊断的阳性率。
2.痰脱落细胞痰脱落细胞简单方便,没有痛苦,适用于肺癌高危人群的普查。不过痰脱落细胞阳性率较低,只能作为其他检查手段的补充。由于受多种因素影响,各家医疗机构报道的痰涂片找癌细胞的检出率差异很大,条件好的医疗机构检出率达70%,而一般医院的检出率仅20%左右。留痰方法、制片方法和阅片水平很关键。多次送检可以提高阳性率。有研究显示,肺癌患者1次查痰阳性率40%左右,3次查痰阳性率64%左右,6次查痰阳性率75%左右。在所有肺癌类型中,鳞癌查脱落细胞阳性率最高。
3.胸水脱落细胞对于初始发现胸腔积液的患者,可以进行胸水脱落细胞检查,同样这种检查阳性率低,可以多次送检,离心后仔细查找,未找到癌细胞并不能排除肺癌。对于无法进行肺穿刺及支气管镜检查的病人,如果胸水脱落细胞查到异型细胞,也可以作为肺癌的诊断。一旦恶性胸水存在,意味着肺癌晚期,无手术指征。
4.直接手术随着胸部CT的普及,越来越多的人发现有肺部结节,对于6-10mm的肺结节,由于结节太小,肺穿刺几乎是穿不到的,根据CT中结节形态、位置、CT值,比如磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节等高度怀疑肺癌时,可以直接手术治疗。对于肺部肿块,在排除其他脏器转移,而肺部病灶高度怀疑肿瘤时,如果患者不愿意穿刺,也可以直接手术切除,术后病理可以百分百明确诊断和分期。
到底要不要做肺癌筛查如何权衡利弊
关于肺癌的筛查,确实要权衡利弊,并非每个人都要常规做,2017年美国胸科医师学会给出了最新的肺癌筛查推荐。
肺癌是中国第一大癌症,发病率在男性癌症中为第一位,在女性癌症中为第二位。对于早期肺癌,以手术切除为主的综合治疗可使患者的5年生存率达到70%甚至更高。但肺癌早期症状较为隐匿,现实中60-70%肺癌者在确诊时已经是晚期肺癌,丧失了手术机会。肺癌的早发现、早治疗,是提高肺癌治疗效果的一个重要途径和方法。
癌症的筛查主要是通过CT检查,但即便是肿瘤高风险人群,只有一小部分经过低剂量螺旋CT检查后获益,且CT筛查存在潜在危害,包括射线暴露、过度诊断和过度治疗带来的生理和社会心理上的伤害等。所以肺癌的筛查应该要有选择性,对于高风险人群应有更明确的目标,不应该将肺癌筛查广泛用于推荐患者之外的群体。2017年美国胸科医师学会(ACCP-CHEST)年会上发布了低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的最新依据并提出最新推荐:
肺癌筛查的推荐人群1、对于55~77岁,吸烟量≥30包/年,仍在吸烟或戒烟少于15年者,建议每年进行低剂量CT筛查。
2、对于不符合以上吸烟史和年龄标准、但基于临床风险预估计算可能已有或癌症发展风险高的无症状吸烟者和已戒烟者,不应常规行低剂量螺旋CT筛查。
3、对于吸烟量<30包/年、<55岁及>77岁但已戒烟15年以上者,且根据临床风险预估并非癌症发生发展高风险的个体,不应行低剂量螺旋CT筛查。
4、对于合并疾病可能降低患者耐受影像学评估能力、早期肺癌治疗或接下来可能降低预期寿命的个体,不应行低剂量螺旋CT筛查。
所谓低剂量螺旋CT,是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术。传统CT扫描的平均辐射量为7mSv,而应用低剂量技术的螺旋CT平均有效辐射量为1.4mSv。
所以只有在目标人群中选用最佳的筛查手段才能使检查者获益。最后需要指出的是,低剂量螺旋CT筛查肺癌仍存在一定的漏诊,包括未能有效显示肿瘤和医生读片失误,筛查阴性也并不一定就完全排除肺癌。
刚才做气管镜,听到做检查的医生说肺上有东西
做支气管镜发现肺上有东西,很有可能是肺癌的原因引起,这种情况需要取活体组织做病理检查,如果确诊是肺癌的现象,需要采取手术或者放疗,化疗的方法阻止癌细胞的生长,应用免疫调节剂或者加强营养,加强有氧运动,提高自身免疫的方法,控制肿瘤细胞生长。
CT显示是肺癌,要做支气管镜检查有风险吗和肺癌不建议做支气管镜吗的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!