老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于5岁多小孩疝气，哪种手术方式比较好腹腔镜手术真的好吗和小儿疝气不建议做腹腔镜的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享5岁多小孩疝气，哪种手术方式比较好腹腔镜手术真的好吗以及小儿疝气不建议做腹腔镜的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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请问小儿疝气多久可以治疗，风险大吗
下面是我前几年写的一篇科普文章，给您参考。
腹股沟斜疝，俗称“疝气”和“小肠气”，是小儿外科临床上最常见的疾病之一。小儿腹股沟斜疝的发生与精索或子宫圆韧带穿出腹壁和睾丸下降有密切关系。胚胎发生和发育过程中，男性睾丸从腹膜后逐渐下降并从内环穿出进入阴囊，这个过程直到胚胎8个月时完成，同时将内环处腹膜推入阴囊形成腹膜鞘状突。出生前后这个鞘状突会逐渐萎缩和闭合不留腔隙。当鞘状突闭合延迟，外加某些因素，如经常哭闹、腹内肿物、用力排便等作用下，腹内压增高，使腹内脏器或组织从内环突出形成腹股沟斜疝。当然并非所有的鞘状突未闭的患儿都会发生疝，有一部分患儿鞘状突未完全闭合，呈一狭窄的管腔，加之如果内环口不够宽，或者疝的促发因素较弱，不足以使腹内脏器或组织从内环突出，仅有少量腹水进入鞘状突而形成鞘膜积液，发生在女孩的称为子宫圆韧带囊肿或Nuck囊肿。
疝如何治疗？
腹膜鞘状突的闭合过程在出生后6个月还可能继续进行，同时幼儿发育时腹肌逐渐增强，疝有自愈的可能，可暂不手术。超过1周岁的小儿疝已无自愈可能，需手术治疗。目前在我们医院（南京市儿童医院），可以预约腹腔镜微创手术，患儿术后恢复快，痛苦小。
疝气嵌顿时有什么表现？
患儿多有哭闹不安，小龄儿可用手去抓嵌顿部位，大龄儿可诉局部疼痛或腹痛；疝内容物为肠管时可发生肠梗阻表现，如：呕吐、腹胀、腹痛等。局部突出包块胀大，张力高，质地变硬，触痛明显或拒摸等。如有上述表现需及时至医院就诊。
*需要注意的是新生儿及小婴儿不易被及时发现，从而引起疝内容物坏死，造成严重后果。
参考：《小儿腹部外科学（第2版）》，人民卫生出版社。
小儿疝气腹腔镜微创手术后多久可以愈合
小儿疝气腹腔镜微创手术后3天-7天可以愈合。对于小儿疝气来说，腹腔镜微创手术的方式主要可分为腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术和完全腹膜外腹股沟疝腹腔镜修补术。假如病人术后恢复良好，切口无疼痛、红肿及异常渗出等情况，那么时间就短。
5岁多小孩疝气，哪种手术方式比较好腹腔镜手术真的好吗
5岁左右小孩子得疝气，个人推荐直接切开疝囊高位结扎手术而不是腹腔镜手术。
小儿疝气和成人疝气还是有些不同，这里我们主要介绍下小儿疝气的手术及麻醉得失。小儿疝气一般是先天性的，跟遗传因素有很大关系。一些小孩子只是单侧疝气，一些是双侧疝气，而且疝环内口的大小可能不一样。疝环内口的不一致会导致疝环内口比较大的一侧的疝气比较容易发现，而另一侧可能就不容易发现，所以一侧手术后，另一侧就再次出现疝气，其实这不是新形成的疝气，而是原本就存在的。这就牵涉小儿疝气手术方式的选择。
我表哥的女儿9岁时发现有疝气，选择了腹腔镜手术治疗。平时也只有右侧会出现可复性包块，所以一直以为只有右侧疝气。可是腹腔镜下很清楚的看到两侧都有疝气，所以在腔镜下进行了双侧疝囊高位结扎术。对于我表哥的女儿来讲，腹腔镜手术非常有价值，避免了二次手术。腹腔镜疝气手术最大的优势就是可以诊断是单侧疝气还是双侧疝气，还有其他的一些潜在优势。但是小儿腹腔镜疝气手术对麻醉要求特别高，只能选择全身麻醉，个人觉得全身麻醉造成的潜在危险与腔镜手术本身带来的受益不成正比。所以越小的儿童我越不建议选择腔镜手术方式。带一句，成年人可以选择腔镜手术，但是身体欠佳的老年人又不建议选择疝气腔镜手术，特别是年龄超过75岁的老年人。
那小儿疝气开刀做是怎样的？有经验的儿外科医生或者疝外科医生大多可以通过摸的方式发现疝气是双侧还是单侧。单侧疝气的切口大概就是1厘米，跟腔镜的缺口差不多大。双侧疝气可以选择一个切口做，也可以每侧选择一个小切口做。一般来说小儿疝气手术时间都在10-30分钟，麻醉一般选择骶管麻醉，七氟烷吸入麻醉，氯胺酮麻醉等，个人觉得骶管麻醉+吸入性麻醉或单纯吸入性麻醉最合适。简单的手术方式和影响最小的麻醉选择带给孩子的一定是最大的收益。骶管麻醉可以孩子带去术后镇痛效果，所以我还是会推荐这个麻醉方式。
回到问题，5岁孩子的疝气选择切开疝囊高位结扎，麻醉选择骶管麻醉加七氟烷吸入会比较好。基本上可以做到手术结束孩子就可以清醒，对于孩子的影响会比较小。小儿疝气疝囊高位结扎手术在有些医院只是日间手术，不用住院治疗。我外甥女也是手术后直接回家，甚至没有吃消炎药。这个跟每个医院的选择有关系。
小儿疝气尽量选择1岁—5岁做，年龄越大发生疝气嵌顿的几率越大，麻醉的选择越尴尬。超过5岁的小孩子做骶管麻醉效果变差，需要的药量更多，所以麻醉选择很尴尬。最后提醒一句，千万不要等到嵌顿了才记得找医生。不愿看到一些严重的后果。小儿疝气手术可以两边一起做吗
小儿疝气手术两边可以一起做，能够减少小儿的痛苦。小儿疝的发生主要因素是先天性因素，主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。小儿腹股沟疝的根本原因是鞘状突没有及时闭合，小儿脐疝的发生原因是脐环没有闭合。针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，其中腹腔镜手术优势更明显，而脐疝除了切除疝囊外需要进行缝合修补。
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