大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下38岁意外怀孕,唐筛临界风险高医生要求羊水穿刺,不做可以吗的问题,以及和穿刺风险很高医生不建议做的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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38岁意外怀孕,唐筛临界风险高医生要求羊水穿刺,不做可以吗
做吧,我33岁怀二胎,唐筛高风险,听了朋友的话说没事,就没有做后续检查,整个孕期特别焦虑,就怕宝宝不健康,生下来一个星期还是给宝宝做了基因检查,万幸宝宝很健康,所以还是做吧,就当买个安心也好
前列腺做穿刺风险大吗
前列腺穿刺,我做过和参与过的病人有几千个了,我来回答一下。什么叫穿刺的风险?如果你说生命危险,那我可以说几乎没有。即使有,那也是可以忽略不计的。至少在我所在的单位,如果不是身体状况太差的患者,即使90岁,也可以轻松承受前列腺穿刺。
前列腺癌穿刺的目的,一般来说是为了确定是不是前列腺癌。前列腺癌多数是发生在老年人,如果年轻人,多数是不需要进行前列腺癌穿刺的。如果是45岁以下的男性,告知你需要前列腺穿刺,那么多半医院处理有待商榷(除了个别患者确实需要)。
前列腺癌在世界范围内是男性最常见的恶性肿瘤之一,在美国发病人数男性第一。在中国目前在大城市已经排到男性恶性肿瘤的第6位左右,超过了肾癌膀胱癌,是泌尿生殖系统最常见的癌症。
好在前列腺癌多数恶性程度不高,如果早期发现,10年生存率都可以达到95%以上,即使晚期,发现的时候已经有转移,有很多病人也还可以活5年以上。我经常告诉病人,如果你是肺癌,肝癌发生骨转移了,那么确实治疗意义不大,但是前列腺癌骨转移了,经过治疗长期存活还是有不小的机会的。
前列腺癌的诊断靠什么?筛查依靠查血PSA(前列腺特异性抗原),具体检查靠核磁共振,骨扫描,确诊一般需要靠前列腺穿刺。
前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉,穿刺方法有两种,经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。上图是经直肠和经会阴的两种穿刺途径。总体风险来说不是很大。经会阴的穿刺准备工作更少,几乎可以门诊进行,穿刺完就可以回家。经直肠的稍微复杂一点,准备时间和观察时间稍长。主要的风险是:
1、出血。穿刺的出血常见,一般表现是穿刺完血尿,血便等,但多数人不会很严重,2-3天后自行就消失了。
2、感染。这是最大的风险,尤其是经直肠的穿刺,发生率会高一些,但都在5%以下,一般来说感染的表现是发热,尿频尿痛等,多数人都是轻微的,抗感染后就好转了。个别有严重感染,甚至“败血症”的,但是在做好预防措施的情况下,并没有太大几率并且治疗及时也不会有太大后果。我参与或者看见的前列腺穿刺几千例,严重感染也就发生过2例并且最后都治疗好转了。
前列腺穿刺的风险主要是以上两个,其他的比如麻醉药过敏、穿刺假阴性等等。
下面说说我认为最重要的一个问题,有人说,根据核磁共振、PSA、骨扫描等结果,几乎已经确诊前列腺癌了,为什么还要穿刺?是的,对于一些老年人,如果PSA指标很高,核磁共振和骨扫描都考虑前列腺癌,那么基本上是可以确诊的。但是我们一般还是建议穿刺,目的是为了得到肿瘤的更详细信息。
前面也讲了,前列腺癌很多恶性程度不高,可以长期存活,但是少部分也很厉害,发展很快。
前列腺癌病理分级分为5组,Gleason评分2-10分。如果是6分以下的,又是早期的话,那么甚至是可以不进行手术、药物等治疗的。如果是最高的10分,那么可以预见短期内可能就会有很快的发展。所以穿刺的目的除了确诊,还有一个主要的目的,是对肿瘤的治疗和预后提供参考意见。患者和家属可以根据肿瘤的恶性程度,患者的年龄和身体状况,自身经济情况,来选择适合自己的治疗。
所以综合以上,我的建议是,前列腺穿刺的风险相对来说是很小的,除了医生评估身体条件不适合做前列腺穿刺活检的,其他病人如果考虑前列腺癌,都应该做正规的前列腺穿刺活检,用于诊断疾病,评估病情严重程度。
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