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阑尾腔内粪石怎么办
阑尾腔内粪石可以做腹腔镜下的阑尾切除术,好处是通过腹腔镜探查腹腔,可获得广泛视野,能看到是否是阑尾的发炎症状,也可能是回肠末端的肿瘤、憩室或者盲肠周围的炎症,有利于和阑尾炎鉴别诊断,腹腔镜下行阑尾切除术,术后恢复好,恢复快,下床时间早,进食早。
阑尾炎怎么保守治疗
阑尾炎诊断明确后,应尽早进行外科手术治疗。这是因为阑尾炎如果未及时得到治疗,容易出现多种并发症,处理起来较单纯的阑尾炎更为复杂、棘手。阑尾炎可以使得阑尾周围产生脓肿,脓肿形成后可以向小肠、大肠、膀胱、阴道或者腹壁发生破溃现象,从而在上述部位出现各种瘘口,增加手术难度。同时,感染的细菌栓子如果发生脱落,可以回流进入阑尾静脉,沿着肠系膜上静脉进入门静脉导致出现门静脉炎,治疗若不及时甚至可以出现细菌性肝脓肿。
对于不同类型的阑尾炎,手术方式或治疗方案的选择是存在一定区别的。急性单纯性阑尾炎需要进行阑尾切除术。急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或者穿孔性阑尾炎不仅需要及时的进行阑尾切除,还需要考虑清除腹腔内的脓液,必要时需要进行腹腔内放置引流管进行脓液引流。当阑尾周围已经形成脓肿时,如果局限在右下腹,可以暂时不进行阑尾切除术,给予抗生素治疗,并加强全身支持治疗,促进脓液吸收、脓肿消退,如果脓肿不能局限,则需要考虑进行切开引流。需要提醒宝妈们注意的是:婴幼儿的阑尾炎发展较快,病情较重。起病早期即可出现高热的全身中毒症状。由于婴幼儿的右下腹体征(麦氏点按压痛)多不明显,局部压痛和肌紧张提示阑尾炎可能。由于婴幼儿阑尾炎穿孔率可达80%,大多数婴幼儿腹部X片上可以发现气腹表现。B超检查可以辅助诊断。婴幼儿的阑尾炎建议早期手术治疗,及时的抗感染、纠正脱水。合并穿孔时及时引流腹腔积液、积脓对孩子的疾病恢复有帮助。
阑尾炎手术有风险吗
阑尾炎手术是普通外科最基础的术式,曾几何时被称为检验外科实习医师操作技巧的"试金石"。然而,作为一种有创伤的治疗方式,它同样也伴随各种风险和发生并发症的可能性:
1.麻醉相关风险:阑尾切除术通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉,可能发生麻醉药物过敏,恶性高热,心脑血管意外,术中知晓,脊髓损伤,窒息,声门损伤,环杓关节脱位等并发症的可能性;
2.出血相关风险:皮肤切开,开腹都可能伴随出血,此外,阑尾切除时结扎切断的阑尾动脉是肠系膜上动脉–回结肠动脉的分支,术中及术后都有发生因止血不严密而出血的风险;
3.感染风险:阑尾炎切除术最常见也是最棘手的并发症,由于发炎的阑尾在切除前可能已经存在化脓,充血,渗出,穿孔,周围脓肿形成等,术中解剖分离操作可能使得感染扩散,导致弥漫性腹膜炎,对于抵抗力差的人群(老人,儿童,免疫抑制者)还有进展为败血症的可能。此外,由于阑尾静脉为门静脉的属支,阑尾内的细菌通过门静脉入肝,导致阑尾术后发生肝脓肿的报道也很多;
4.相关脏器损伤的风险:阑尾作为盲肠末端的一段特殊结构,位置常存在变异,加之炎症刺激大网膜包裹的令局部解剖结构改变,增加探查辨识和探查的难度,术中发生操作损伤周围肠管,需改行穿孔修补或肠切除吻合,也曾有误切卵巢,输卵管等脏器的报道,此外:阑尾术后患者发生肠粘连,导致不完全性肠梗阻的可能性也是很高的,部分患者甚至因为肠粘连绞窄坏死需要再次行开腹手术;
5.其他风险:随着阑尾术式的改进,腹腔镜阑尾切除术(LA)被越来越多的医疗机构采用,LA特有的戳孔相关损伤,气腹建立导致的高碳酸血症,空气栓塞,腹腔镜操作不顺利需中转开腹等也时有发生。
从近年的临床指南推荐来看,随着抗生素的不断更新,很多原来需要行阑尾切除术的阑尾炎已经可以通过强有力的抗生素治疗达到痊愈,避免了发生这些并发症的风险。而且,阑尾炎通常是以转移性右下腹痛为主诉,而临床工作中具有具备这样典型症状体征的患者并不多,如何早期正确诊断阑尾炎,选择何时进行外科手术介入,是一个外科学界不断探讨的难题。
(答者为普通外科主治医师,全程手打不易,望支持)
粪石性阑尾炎是什么病
粪石性的阑尾炎是指阑尾的炎症,是由于阑尾粪石而导致的,这种情况下,即便是使用药物保守治疗,即使炎症得到控制,很快也会复发阑尾炎,所以确诊有粪石性阑尾炎,在治疗上必须要手术切除。
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