大家好,今天来为大家分享痛风已长痛风石一般主张动手术割除吗的一些知识点,和痛风医生不建议手术的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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有些癌症能治,但是痛风不能治吗为什么
第一,癌症和痛风不是一类疾病,可治与不可治没有可比性。第二,痛风坚持疼痛时坚持对症治疗,以止痛为主,不发作时降尿酸为主。还是可以治愈的。第三,对癌症可治只是部分病人,大多数都会危及生命,而痛风则不会危及生命。第四,痛风是由嘌呤代谢障碍而导致血尿酸升高,引起的小关节由尿酸结晶沉积而疼痛。又是一种富贵病,偏爱男性、肥胖者、嗜酒的人。通过改变不良生活方式可以完全预防痛风的发生。而癌症病因复杂,通过改变不良生活方式可以减少发病,但不是人人都有效的。总之癌症还是要人命的,而痛风则不会的。
关节手术后发现痛风伤口愈合不了怎么办
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,这个问题我来回答。
首先,尽管痛风可以使用药物治疗,但仍有一部分患者可发生痛风的严重并发症,包括感染、溃疡及嵌压性神经病变。紧密邻近关节的痛风石可导致关节不稳定,严重限制了患者的活动范围并导致严重的功能损害。
其次,痛风石早期未及时治疗,尿酸盐结晶持续沉积,造成局部长期化学物质刺激和机械压迫,结节表面皮肤愈发菲薄直至最终破溃,结节内酸性物质外溢,可导致病变部位皮肤感染、破溃,继发细菌感染,从而形成慢性化脓性病灶。
当发生罕见的临床状况时,如痛风石导致紧急并发症或患者对降尿酸治疗的禁忌证时,手术可能是最适宜的选择。
一般来说,痛风石的手术主要包括两类:痛风石消融术和针刀镜。我们首先来看手术是如何开展的:
痛风石消融术——改善功能,控制尿酸痛风石消融术结合了微创技术和现代化可视设备结合,对于质软的痛风石组织、关节或肌腱内较软的病变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等,均可使用痛风石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。以下临床状况下强烈建议应用痛风石消融术:
①痛风石诊断依据不足,需病理活检者;
②最大化药物治疗仍难治的痛风疾病;
③需要降低身体尿酸总量,控制痛风发作;
④由痛风石导致的疼痛控制不佳,
⑤痛风石造成的神经压迫或卡陷;
⑥痛风石未控制的或反复的感染;
⑦痛风石影响美观;
⑧痛风石造成关节不稳定,痛风石造成的关节活动障碍或功能损伤(若该障碍阻碍患者工作、造成安全风险或影响患者日常活动);
⑨无法穿鞋或衣物;
⑩由外观导致的显著情绪痛苦;痛风石破溃、伤口经久不愈,或痛风石内容物质即将突破皮肤流出。
痛风石消融术手术方法及术后换药根据痛风石的发生部位及是否破溃来决定,术后伤口要反复冲洗。主要步骤包括:
①建立关节入路,观察尿酸盐结晶及滑膜炎;
②进行器械清理关节腔;
③清理骨上表面痛风石;
④清理关节间隙及软骨尿酸盐结晶,取痛风石标本进行病理活检;
⑤冲洗关节间隙与消毒,关闭伤口。
术中若发现关节破坏,首选关节成形术;若关节破坏严重,可行关节融合术;切除痛风石后若存在皮肤缺损可行皮瓣修复术;多数患者通过换药可达到良好愈合。
针刀镜——微创操作,去除结晶针刀镜技术是以西医解剖、手术操作为基础,以中医理论为指导的微创诊疗技术,该技术融合了现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术,在诊疗过程中不破坏整体结构,仅有微细组织结构改变,是毫针和开刀手术无法替代的新技术。针刀镜也可以进行痛风石取石,通过液体的冲洗和器械的刨削切割,可以直接清除大量的晶体、痛风石和关节内游离体。
针刀镜适于治疗大部分关节、软骨上痛风所导致的尿酸盐结晶;可缓解关节肿痛,改善活动度,减轻关节局部炎症。对于痛风所导致的炎性因子、免疫复合物、增生的滑膜以及免疫紊乱等,均可使用针刀镜技术,尤其以下临床状况:
①指间关节等小部位的痛风石;
②沉积关节表面痛风石;
③滑膜、肌腱、韧带等处的尿酸盐结晶;
④无症状高尿酸血症期有尿酸盐结晶沉积影像证据需防急性痛风发作;
⑤急性痛风发作期炎症和疼痛明显;
⑥间歇期需要进行降尿酸治疗和防复发治疗;
⑦慢性痛风石病变期需降尿酸溶石和关节清理尿酸盐结晶。
针刀镜切口小、时间短,运用内窥镜、冷光源、导光束等设备结合提供关节内视野,有助于进一步诊断和制定更详细的治疗方案;通过液体冲洗和器械的刨拔,可以直接清除大量尿酸盐结晶和痛风石,针刀镜治疗的主要原则是降尿酸与抗复发相结合,降尿酸与溶石相结合。主要步骤包括:
①用手术刀切开皮肤,切口小于0.5cm;
②平口刀切入关节囊,剥离刀疏通关节通道;
③微创针刀镜鞘芯扩张通道;
④将鞘芯插入鞘套,由通道放入体内,调至需观察部位,取出鞘芯,放入内窥镜;
⑤接连灌洗液入路通道灌洗;
⑥快速逐层清理滑膜及结晶等;
⑦缝针、消毒、置药及包扎好伤口。
痛风石手术——伤口愈合需要综合治疗痛风患者若尿酸控制不理想,急性痛风会反复发作,不利于创面愈合,术前、术后配合抗痛风药物治疗,可促进创面愈合。
在痛风石手术后,痛风石关节创面由于血液运行比较差,细胞再生力弱,创面常常经久不愈,且常常存在不同程度的感染,局部红、肿、热、痛等炎症表现明显。
通常来说,要促进伤口愈合,需要进行以下治疗:
术前需要进行创面每日换药,根据药物敏感试验结果,选用敏感抗生素湿敷创面,同时应用红光治疗仪行物理治疗,必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置,改善创基,从而让术后伤口与合度增高;术中进行痛风石摘除和尿酸盐结晶清除时,应用刮匙反复刮除窦道失活组织及痛风石结晶,彻底去除坏死组织。并常规使用亚甲蓝标记,病变组织及窦道范围一目了然,手术清创较为彻底。同时,因37℃时尿酸盐结晶的溶解度较高,术中采用37℃左右生理盐水反复冲洗,有效降低局部尿酸盐浓度,减少尿酸盐结晶残留,清创彻底能促进伤口愈合;术后创基条件较好或通过换药创面床准备较好,创面较小、无骨质及重要组织外露、术区无张力的情况下,创面可直接予以缝合;若创面较大,可采用植皮修复;若存在骨质及重要组织外露,或张力较高,可行皮瓣修复;住院期间,一般来说需要继续行降尿酸对症治疗,加强换药、红光照射等对症处理,大部分创面愈合良好;如果出现创面愈合不佳的患者,采用异体皮覆盖创面、行门诊换药,并结合降尿酸、红光照射等对症治疗约1个月,创面愈合良好。痛风石手术后,伤口是一种难愈性创面,类似糖尿病等创面,使用自体刃厚皮会造成新的创面,存在供皮区愈合时间较长甚至愈合不佳的可能。
因此,对于痛风创面而言,术前、术后采用综合治疗非常重要,需要有效改善创基条件,促进肉芽组织生长,从而修复创面。可明显提高治愈率,缩短愈合时间。
希望我的回答能让您满意!
中国医学这么发达,痛风真的没办法治疗吗
因为94年做了胰腺胆囊大手术,脾胃严重受损,导致没几年高尿酸、高血糖、高血脂、高血压通通攀升超标。接下来二十多年,尿酸慢慢的已经高达七百多了,肾有结石。但因几乎不忌嘴,除了用点降压药外,不用西药。从去年过年疼痛剧烈开始,然后疼痛频繁发作,预示着高尿酸症已经成功发展为痛风病。被逼开始一边忌嘴,一边用这些年自学的中医知识开方治疗,至今整一年了,这两个月尿酸值已经接近正常值四百多点,疼痛也几个月没再发作。相信再用几个月是能够治愈的。体会,由于自身慢病太多,交错影响病情复杂,症状经常变化,中医辩证太难了,换了很多方子不断的调整,长期喝中药汤都快喝不下了,有时真没信心。好在坚持下来了。
痛风已长痛风石一般主张动手术割除吗
如果出现这种情况,建议是去医院,进行手术切除,手术之前,还需要进一步检查一下尿酸之类的。如果有痛风,建议你一定要多喝水,少吃高脂肪的食物,少吃海鲜之类的,以免导致尿酸升高,平时注意休息,放松心情,避免紧张熬夜,不要饮酒和吸烟。
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