大家好，关于为什么乙肝病药不参加合作医疗很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于为啥乙肝不建议用tdf的知识，希望对各位有所帮助！
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为什么乙肝病药不参加合作医疗
乙肝的全称是乙型病毒性肝炎，是一种传染病，患者常常表现出恶心、肝部疼痛，同时伴有肝功能损害，严重的乙肝患者会逐渐演变为肝硬化，而肝硬化被认为是肝癌的前兆，由此可见，乙肝是一种危害较大的肝部疾病，可以通过肝功能检测等检查手段检测肝功能是否正常。
如果是急性肝炎或者慢性肝炎的活动期需要住院治疗，健康合理饮食，减少活动卧床休息，如果肝炎加重，则需要绝对卧床，减少蛋白质的摄入，减轻肝部负担同时均衡饮食，保证维生素和热量的摄入。而在慢性肝炎的静止期可以做一些不费力的工作以及适量的运动。
乙肝患者的药物一般是慢性肝炎进行抗病毒治疗时拉米夫定等可以抑制HBV的药物；还要免疫调节剂药等；导向药物和护肝药物如肝细胞生长素等药物以及一些对恢复肝功能有好处的中药等，种类繁多，不是所有的治疗乙肝的药物都不在医保目录内，比如拉米夫定等药物均在医保目录里面，但是有一些药物是进口药或者药效要好一些、贵一些的药都是不在医保目录里的，还有一些药效不明确的药也是不被收录的。
因此要想使用一些药效强的、较好的药物还是需要自费购买，医保是为了帮助治病有困难的家庭缓解治病压力，但是慢性肝炎患者可以办理慢性病补助，如果办理成功，每年可以得到三千元的补助。
指导专家：周利军，副主任医师，同煤集团公司总医院感染科。擅长治疗慢性肝病，细菌性痢疾，伤寒，布氏杆菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩红热，麻疹等感染性疾病。
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中国有一亿乙肝患者，为什么中国不研发乙肝治愈药
大家好，我是波波医生，在疾控中心从事艾滋病等传染病防治工作，同时自己也是一名乙肝患者，我来给大家谈谈我的看法。
国家卫健委疾控局发布的《2019年全国法定传染病疫情概要》指出，病毒性肝炎依然是我国报告的法定传染病乙类中的第一位。统计显示，我国大约有7000万乙肝病毒（HBV）感染者，有2800万慢性乙肝患者（波波医生也是其中一员），其中治疗人数不足400万。
病毒性肝炎严重影响着人类的健康，给家庭和社会带来了沉重的经济负担，在社会中，病毒性肝炎歧视任然存在，所以战胜肝炎是这个时代紧迫的以及重大的课题。
目前，乙肝的治疗主要是抗病毒治疗为主，通过药物抑制病毒的复制，已减少肝炎病毒对肝脏的损伤，减少或者延缓肝炎的进展。
虽然现阶段丙型病毒性肝炎是可以通过药物实现治愈的，但是乙型病毒性肝炎还不能通过药物治愈。尽管临床上有部分患者可以自愈，但是概率极低，现在乙肝可以实现临床治愈。
我国乙肝病毒感染者这么多，为什么中国不研发乙肝治愈药？
目前而言，全世界都没有研发出治愈乙肝的药物。
现在治疗乙肝的两种主要药物分别是恩替卡韦和替诺福韦（分为一代和二代，分别简写为TDF和TAF），恩替卡韦是由美国的百时美施贵宝（Bristol-MyersSquibb）公司发明，替诺福韦由美国吉利德公司发明。
事实上令我们沮丧的是，国人在这方面积累真的很少，很多抗病毒药物，例如治愈丙肝的药物，治疗艾滋病的药物、治疗乙肝的药物都不是中国人发明，很多都是由美国人发明。
我们国家在某些基础研究领域积累真的很少，还需要更加投入，但是这是个急功近利的时代，做科研的都希望快点出成果，吉利德研究替诺福韦经过了很多年才能面世，这期间投入了巨大的财力物力，当这些药物面世后，由于研发的投入，所以费用非常高昂，比如TDF现在都是400多元一盒，而TAF达到1000多元一盒，且全世界仿制药泛滥，这给研发带来了很大的负面效应。
所以，我们需要沉淀，在这方面还有很长的路要走。
替诺福韦能长期服用吗
就慢性乙型肝炎治疗来说，目前在中国上市一线口服药物有两个:一个是恩替卡韦，一个是替诺福韦酯。
如果医生给处方了替诺福韦酯，就需要长期服用。停药标准跟恩替卡韦一样，对于大三阳病人，需要在大三阳变小三阳后再巩固治疗三年；对于小三阳病人来说，需要表面抗原转阴后再巩固治疗一年半，才可能停药。
所以，替诺福韦酯需要长期服用。但跟恩替卡韦相比，有两点不同:
一个是替诺福韦酯的优点，这个药物对女性怀孕、生孩子、母乳喂养，都是安全的。也就是说，对于不得不开始抗病毒治疗的年轻女性来说，吃着这个药怀孕生孩子喂奶都是安全的。而恩替卡韦是不可以全程服用怀孕生孩子的。
再一个是替诺福韦酯的缺点，这个药物对肾脏的副作用发生率高于恩替卡韦。主要是影响肾小管对磷的重吸收，从而导致血磷下降。如果长期低磷，就会导致骨软化、骨痛，甚至身高缩短。所以，对于长期服用替诺福韦酯的乙肝病人，需要定期检查血磷、骨密度。
治疗乙肝一线用药替诺福韦和恩替卡韦到底如何选择
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乙肝抗病毒治疗目前最新的、最优的其实就两种：替诺福韦和恩替卡韦。恩替卡韦(ETV)很早前就被国内引入，目前国产恩替卡韦也是百花齐放，很多家药企和品牌都有推出仿制恩替卡韦；另一种就是替诺福韦，替诺福韦（TDF）在国内上市较晚，也才前几年在国内上市，并且价格比恩替贵很多，患者使用少一些，因此对替诺福韦的了解也少一些，乙肝用药替诺福韦与恩替卡韦有什么区别呢？：
1、替诺福韦耐药率比恩替卡韦低，替诺福韦绝少耐药，号称上市以来，在与乙肝病毒无数次的拼杀中，始终保持不败的记录，零耐药率；
2、非要比抗病毒效果，替诺福韦还是要比恩替卡韦强一些；
3、恩替卡韦不能用于孕妇或备孕患者，备孕或孕妇患者可以先切换到替诺福韦；
4、恩替卡韦存在与拉米夫定或者替比夫定交叉耐药，即之前服用拉米夫定或者替比夫定耐药患者不能单独使用恩替卡韦来抗病毒治疗，要么恩替卡韦加量或用替诺福韦；
5、副作用方面替诺福韦可能有肾毒性和骨骼毒性，患者本身有肾方面问题的，还是建议用恩替卡韦，也因此替诺福韦的原研厂家吉利德推出了替诺福韦二代（TAF），就是为了改善替诺福韦一代的肾毒性和骨骼毒性。
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