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健哥说漫画 冠心病该怎么治 做支架 搭桥还是药物更合适

大家好,今天来为大家分享不适合做支架搭桥的冠心病患者,该如何治疗的一些知识点,和不建议支架建议搭桥的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

本文目录

  1. 不适合做支架搭桥的冠心病患者,该如何治疗
  2. 心脏搭桥和支架有什么区别
  3. 心脏应该支架还是搭桥如何选择
  4. 不放支架可以吗

不适合做支架搭桥的冠心病患者,该如何治疗

从黄帝内经以来五千年,中医治疗任何种心脏病,理论上是极完美的。理论上的尽善尽美必然导致治疗上的极佳疗效。治疗的原理,用药与古代并无太大差别。所差别的是随着时代的变迁,情况复杂了,细节更多了,如现代人服各种西药,其综合作用、副作用等因素,现代医生需考虑到,相当麻烦。现代西医所列的所有心脏病种类,中医无不能治,如心肌炎,不过心过热而已,易愈。风湿性心脏病,西医对此疗效极差,只不过风寒侵入心脏而已。心动过缓,西医需安起搏器,中医只不过气血大衰,内寒很重,中医治疗根本用不着起搏器。以及脉跳3-2次一停,西医几乎没有什么办法,而中药治疗毫无问题。

心脏搭桥和支架有什么区别

这个问题问得非常好!截至目前,心脏搭桥与心脏支架是除了药物以外,治疗冠心病的2大最有效的手术方法,它俩对于改善患者的心肌供血,缓解心绞痛症状,改善心肌功能,提高患者的生活质量,延长患者寿命,有着极其重要的意义。

世界上第一例心脏搭桥手术,是在1967年完成的;世界上第一例心脏支架介入手术,是在1986年完成的,它俩相差近20年。

那么,心脏搭桥与心脏支架有什么区别呢?今天我就和大家伙儿一起,来聊一聊这个问题,仅供参考。

心脏搭桥与心脏支架含义区别

1.心脏搭桥,又叫冠状动脉旁路移植术,它是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间,取自己身体上的血管,搭建一条通道,使血液绕过冠状动脉狭窄部位,到达缺血的部位

2.心脏支架,又称冠状动脉支架,它是一种医疗器械,临床通过介入手术,将支架送到病灶,撑起冠状动脉狭窄处,使得动脉血管中的血液得以疏通。

心脏搭桥与心脏支架材料区别

1.心脏搭桥所用的材料,是患者自己身体里的血管,一般选用大隐静脉管,乳内动脉管,桡动脉管等。

2.心脏支架所用的材料,可以是金属材料,药物涂层材料,生物可吸收材料;支架的形状可以是网状的,管状的,缠绕型的,环状的等。

心脏搭桥与心脏支架适应症区别

心脏搭桥与心脏支架的共同适应症,都是为了解决因为心脏冠状动脉狭窄,导致健康血管供血的问题。

心脏搭桥与心脏支架的不同适应症是,能够用心脏支架解决的,就不用心脏搭桥,因为心脏搭桥毕竟是开胸大手术,而心脏支架是介入小手术。

所以,打一个不太恰当的比方,心脏搭桥与心脏支架,就如同注射用抗生素与口服抗生素,能够用口服抗生素治疗的,就不用注射用抗生素。

具体来说,心脏搭桥,至少适用于心脏支架无法解决的以下6种情形。

1.患者冠状动脉发生了严重的弥漫性狭窄,无法安放心脏支架,不得不进行开胸大手术。

2.心脏支架介入失败,或者发生急性并发症,如急性心肌梗死,并伴心源性休克等。

3.患者对抗血小板药物过敏,因为心脏支架安装以后,患者需要服用抗血小板药物。

4.冠状动脉左主干病变,首选心脏搭桥术,因为左主干就像大树的树根一样,一旦左主干发生了病变,可能导致整个左冠状动脉供血不足。

5.冠状动脉三支或多支血管,发生了弥漫性病变,首选心脏搭桥术。

6.患者伴有心功能不全,需要完全性的血运重建,以促进缺血心肌的恢复,首先心脏搭桥术

其他适应症情况,需要遵医嘱进行。

总结:心脏搭桥与心脏支架的共同适应症,都是为了解决心脏冠状动脉狭窄,导致健康血管供血的问题。心脏搭桥与心脏支架不同的适应症是,能够用心脏支架解决的,就不用心脏搭桥,因为心脏搭桥毕竟是开胸大手术,而心脏支架是介入小手术。其中,心脏搭桥,至少适用于心脏支架无法解决的6种情形。

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心脏应该支架还是搭桥如何选择

能支架的不用搭桥,搭桥是指已经不能进行支架治疗的患者。

不放支架可以吗

小王医生和您一起讨论不放支架可以吗?

一般冠脉造影后,对于狭窄程度比较明显的病变,比如说大于75%,会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥,具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。

对于需要放支架的病变一般有两种情况,一种是完全闭塞的病变,或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的,因为不放就会有生命危险。常常让人比较纠结的往往是临界病变。

比如狭窄程度80%左右,而这种狭窄程度大部分是临床介入医生,根据自己的经验,结合冠脉造影多角度造影判断出来的。理论上会有一定的误差,尤其对于临界病变,我说70%,你说80%,都有可能。也可以放,也可以不放。

这就会给患者带来困惑,那可如何是好?我们需要结合患者临床表现,在药物控制基础上,如果仍然发作心绞痛,那我们建议放支架。因为不放,会发作心绞痛,没有更好的解决方法。如果药物控制比较理想,不犯心绞痛,那么就可以暂时不放,继续吃药观察。

但这都是主观判断,有没有一种客观检查,可以给出定性分析。答案是有,FFR即血流储备分数检查,就是一种更为客观的检查。这种检查能够测出狭窄血管到底有没有缺血,而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。FFR>80%则说明没有心肌缺血,不用放支架;FFR<75%则说明有心肌缺血,需要放支架。

所以放不放支架,需要结合临床症状及冠脉造影,如果仍不能肯定病变是否有缺血,那么建议FFR检查,给出一个更为客观的证据。

好了,我是小王医生!全军心脏病介入中心副主任医师。长期普及心脑血管疾病的知识。

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OK,关于不适合做支架搭桥的冠心病患者,该如何治疗和不建议支架建议搭桥的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。

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