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正常人肺部有结节吗 肺部结节对人体有严重危害吗

大家好,今天来为大家分享正常人肺部有结节吗肺部结节对人体有严重危害吗的一些知识点,和肺上有结节建议随诊严重不的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

本文目录

  1. 双肺多发小结节,建议定期复查是怎么回事
  2. 正常人肺部有结节吗肺部结节对人体有严重危害吗
  3. 如果肺部检查有0.5cm大的结节,半年后做复查,做平扫CT好还是要做增强CT呢
  4. 肺结节是什么意思还在长大该怎么处理

双肺多发小结节,建议定期复查是怎么回事

小于或等于8mm的肺结节称为小结节。

“小结节”只是对肺内病灶的描述,并不能说明它们的性质。通常所说的癌是恶性病变,判断“肺小结节”是否为恶性病变,也就是癌,还需要进一步检查。

统计学数据显示:很多肺部良性或恶性病变均可表现为“小结”,如炎症、钙化、肺内淋巴结等,早期肺癌或转移性肺癌等恶性肿瘤只占一小部分。

关于肺结节的处理,2013年美国胸科医师学会(ACCP)推荐意见如下:

(1)对于直径≤5mm的纯磨玻璃肺结节,通常不需要随访。

(2)对于直径5~10mm的纯磨玻璃肺结节,每年复查1次CT,共3年。

(3)对于直径>10mm的纯磨玻璃肺结节,首次CT检查后3个月复查,若病灶持续存在,除非患者不能耐受手术,否则建议行非手术活检或外科手术治疗。

(4)对于直径≤8mm的部分实性肺结节,应于首次检查后3、12、24个月行CT扫描严格定期随访,此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大,应立即行非手术活检或外科手术治疗。

(5)对于直径>8mm的部分实性肺结节,需在首次检查后3个月复查CT,若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。

(6)对于直径>15mm的亚实性肺结节,无需复查CT,直接积极处理。

特定大小的肺结节,随访也就是复查是有必要的,应谨遵医嘱。

正常人肺部有结节吗肺部结节对人体有严重危害吗

改革开放以后,大家的腰包都鼓起来了,也不在为温饱感觉到发愁,于是就有不少人越来越重视自己健康,所以每年的体检也成为了很多人必备的一个项目。在这些常规的体检项目之中,就包括胸部CT,这不检查还不当紧,一检查被查出来肺结节,虽然不知道它到底是什么,但是看到需要定期随访,心里就感觉比较忐忑不安。

目前国内没有比较确切的关于肺结节的确诊人数的资料,但是根据各个医院的检查结果显示我国的40岁以上人群的肺结节的检出率高达20%,而国内40岁以上的人口数量大约有5.5亿,粗略估算国内的肺结节患者有1亿多人。为了让大家对肺结节有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。

1.什么是肺结节?

肺结节其实是一种影像学上的称谓,主要是指小的、局灶性、类圆形的高密度的实质性病变,它的直径多≤3cm,大多数患者没有什么明显的症状,大多数在体检的时候被发现。在临床上,一般来说直径<1cm的被称之为小结节,而直径<0.5cm的被称之为微小结节。

既然肺结节是一种影像学上的称谓,所以单纯从拍的片子上有时候不太好区分良恶性。这就好比一个人,外表长得都差不多,单纯从外表看不出这个人到底是好人还是坏人,具体的还需要根据他的一些行为来判断。

不过在临床上,大多数肺结节都是良性的,有不少是慢性炎症,也有一些是钙化灶,有很小的一部分是恶性肿瘤。不过大家没有必要恐慌,因为临床上肺结节良性的概率能达到90%以上。

2.为什么有这么多人被查出肺结节?正常人有肺结节吗?

肺结节的高检出率和医疗技术的发展有很大关系,在过去检查胸部的主要检查是x线,这种检查有比较大的局限性,它只能发现大于1cm以上的肺结节。现在CT检查不像过去那样少见了,不少的基层医院也都有CT,而且它的分辨率也提高了不少,普通的胸部CT发现2mm的结节并没有什么难度,这种技术的极大进步自然提高了检出率。

另外,现代人对自己健康的重视程度远远高于过去,不管身体是否有不舒服,每年的体检也是必不可少的。在过去那个物质匮乏的时代,大家都温饱都难以解决,哪里有更多的钱和精力重视健康呢?只要身体没有什么不舒服,只要自己还能支撑住就不去医院检查、治疗,甚至有不少人在临死的时候都不知道自己是什么疾病。

肺结节和现代人的一些不良的生活习惯也有一定的关系。现代人的生活节奏是比较快的,虽然大家不为温饱而发愁,但是精神压力和过去相比确实增加了不少,而且活动量也减少了,熬夜、暴饮暴食等也是家常便饭。不良的生活习惯肯定会对免疫力造成影响,这样就会增加肺部感染的机会,要知道肺结节最主要的一个原因就是感染因素。人生虽然不长,但是也有几十年,大多数人也没法做到一辈子不感冒、不感染。

除此之外,现在的空气和过去相比也差了很多,我清楚记得第一天去普外科手术室大的场景,那个患者60多岁了,肺部被打开以后,虽然他不吸烟,但是从外观来看它的肺部是有点黑色的。长年累月的吸入相对污浊的空气,肯定也会增加肺结节的发病率。

与此同时,人每天都要进行呼吸,可以说没有氧气人就没法生存,根据权威的书籍,一个人每天吸入的气体量可以达到1万升。人在早期的时候,呼吸系统还比较年轻,完全有能力不让灰尘进入肺部,但是随着年龄的增加,呼吸系统功能衰退,可能就会有灰尘进入肺部。我现在生活的地方,如果几天不清理桌子就会发现上面有一层薄薄的灰尘。

肺结节从本质上来说是一种病变,并不是生理性的,既然不是生理性的,那正常人是没有肺结节的。

4.肺结节对于人体有什么严重的危害吗?

肺结节对人最大的危害就是癌变,其次是增加心理负担。目前有很多人都被查出了肺结节,虽然是恶性肿瘤的比例不高,但是毕竟基数大,所以恶性肺结节的人数并不算少。

可能大家最为关注的就是肺结节的良恶性,虽然从外观不能百分百确定肺结节是良性还是恶性,但是也基本判断的差不多。一般肺结节的直径越小,其是恶性的可能性也就越小,癌变的可能性也越小,一般来说<3mm的肺结节,几乎可以认为是良性的,癌变的可能性在0.2%。

如果肺结节的边缘不规则,有分叶、空泡、边缘有毛刺等情况,基本可以考虑为恶性的。另外,如果肺结节的血液供应多,那恶性的可能性也是比较大。

如果高度考虑肺结节是恶性的,那就尽量手术切除。如果肺结节的性质不太容易判断,那就可以定期复查,也可以直接做病理检查明确诊断。但是需要注意,病理检查的取材只是一部分,所以并不能完全代表整个肺结节,这样的话自然存在误诊的情况。

如果考虑肺结节是良性的或者性质不太容易确定,那就需要定期检查。对于良性的肺结节,可以在3~6个月复查一次胸部CT,如果2年都没有发现肺结节有增大的趋势,那就可以在6~12个月复查一次。对于良恶性不太好区分的情况,可以分别在1月、3月、6月进行复查。

对于年龄比较大的恶性的肺结节患者来说,并不能一刀切地认为直接手术。由于他们对于手术的耐受力不好,所以并不一定适合手术。这个时候就需要综合评估,判断手术带来的好处多还是坏处多。

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如果肺部检查有0.5cm大的结节,半年后做复查,做平扫CT好还是要做增强CT呢

0.5厘米的小结节很常见,按照威胁等级分类,属于低危肺结节,大多数是良性。

肺小结节复查,首选螺旋CT扫描

一般来说,0.5厘米的小结节不会有症状,肿瘤标志物也不会有变化,即使是恶性结节(原位癌和不典型腺瘤样增生),增长也非常缓慢,也不会发生转移,定期复查平扫CT就好!

这是一位40岁女性,左下肺胸膜下小结节6毫米,已经随访观察5年半了,没有任何变化。像这种小结节,主要观察大小和密度,平扫CT就足够。并且像这种小病灶没有明显供血血管,增强扫描是没有意义的。

增强CT的意义,就是要观察病灶的血管供应情况,肺癌大多数是不均匀强化(肿瘤血管杂乱);结合球大多数不强化或者包膜强化;炎性包块大多数均匀强化。

上图是一位57岁的男性,多发磨玻璃小结节,最大的7毫米,每年复查平扫CT一次,已经7年了,没有变化。这种多发小结节的病例也不少见,我们医院每个月平均能遇到6-10例,如果随访增大,就需要采取措施!

像这个小结节,随访5年逐渐增大,第5年做的手术切除,病理是原位腺癌,已经治愈(本病来自网络交流,侵删)!

我是影像科豪大夫,欢迎关注!

肺结节是什么意思还在长大该怎么处理

肺部结节已经成为体检者的噩梦,很多50岁左右的烟民,体检做CT发现小结节后担心是恶性而夜不能寐,时常有拿着片子满脸愁容的患友来门诊咨询小结节,就想知道到底是恶性还是良性。事实上,小于1cm的结节很难通过气管镜、肺穿刺等方法明确诊断,只有手术才能最终确诊,那么在手术之前最好有一个比较靠谱的判断,到底是良性的可能性大还是恶性的可能性大,那么医生会从哪几个维度来考虑呢,下面为大家简单的介绍一下。

首先看看两种特殊的小结节,代表了两个比较典型的类型,后一种大家最关心。

钙化性小结节

人身体是一个奇妙的结构,既有血有肉,又能长出石头,肺部的小结节就有这样的一种石头类型,肺部结节如果伴有钙化,事实上就已经长成石头了,石头会长出癌细胞吗,显然是基本上不可能的,因此,这种类型不用太担心,2-3年复查一次就好。

磨玻璃结节

重点就是磨玻璃结节,磨玻璃形似车窗玻璃上的一小片水汽,朦胧看不清,却没有完全挡住视线,磨玻璃小结节有分为全磨玻璃结节,混合型磨玻璃结节,外周越来越淡,中间看起来就比较密实,有时候看起来密度不均一,形似外面是果肉,里面是坚硬的核,这两种都需要警惕,很多时候是肺癌。

另外,结节的数量对结节性质的判断也有一定的帮助。

多发性小结节

多发的小结节是指肺上至少2个以上小结节,这样多发的结节,有一个比较靠谱的规律,结节越集中,比如集中在一边肺的一个叶段中,良性的可能性越大,越是散在的,多个叶段都有,特别是大大小小分布在外周接近胸壁的位置,越有可能是恶性,而且可能是其他脏器转移来的。

孤立的小结节

孤立的小结节分布有讲究,如果单独存在于上肺,除了肿瘤,还要考虑结核,在我们国家,结核是高发疾病,更需放在首先排除的位置。特别是上肺带有薄壁空洞的结节,如果周围还有卫星灶,更加要考虑结核病。

网上常有文章介绍,说肺部结节周围带毛刺就是不好的疾病,肿瘤的可能性非常大,其实大可不必担心,尤其是小于5mm的结节,即使带有毛刺,很多时候也是良性的,那么,肺部感染会不会导致肺上出现带毛刺的结节呢,答案是会,下面具体的分析一下肺部毛刺结节。

什么是毛刺

肺部结节长毛刺确实是肺癌的一个比较重要的表现,所谓的毛刺,就是肺部结节周围有一些小的突起,看上去像是像周围伸出的触角,在肺癌形成的结节上,这种毛刺大部分周围血管像结节集中并给肿瘤供应营养形成的,有时候结节内部像周围长出先头部队形成的触须也会形成毛刺。毛刺最常见于肺癌,但并不一定长毛刺了就一定是肿瘤。

良性的毛刺是什么样

良性毛刺就是良性疾病导致的肺部结节形成的毛刺,这种毛刺并不少见,尤其在我们这样一个结核流行的国家,肺结核导致的肺部带有毛刺的结节就更为常见,肺结核是一种慢性传染性疾病,在肺部形成的病灶初期会有增殖变大表现,但在后期愈合的过程中,会有收缩的现象,这种收缩会牵拉周围的组织,导致周围的肺纹理像病灶几种的情况,这样的毛刺通常比较长,毛刺不像肿瘤毛刺越靠近病灶越粗,而是变得越来越细。

我们在门诊上遇到肺部小结节患者常常关注以下几个方面,问诊时问的最多的也是这几点,其实问的时候已经在称量患者小结节的性质倾向了,大家可以对照一下。

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吸烟超过400年支

对于吸烟的严重程度,医学上用吸烟指数来判断,这个指数是指吸烟的年数乘以目前为止每天做多抽烟的指数,比如每天吸一包20支,吸了20年,吸烟指数就是20乘以20,等于400年支,这个指数与患肺癌的危险性成正比,400年支是一个槛,超过这个数在结节判断上更倾向于恶性。

家族直系亲属中患癌多寡

医学上将多人患癌的家族称为癌家族,癌家族中成员患癌的风险较大,无论肺部有没有小结节,每年做一次体检是必要的,我亲自管过一个病人,其父兄都是肺癌过世,他一年前肺部没有结节,一年后肺部出现1cm大小的结节,手术切除后证实为恶性肿瘤。

肺部结节的特征

恶性肿瘤由于其生长特性,在胸部CT上也有一些区别于其他良性结节的特点。恶性肿瘤一般是围着最初始恶变的细胞向周围浸润性生长,中间由于肿瘤细胞多,所以密实,周围由于都是像特种兵一样深入正常组织的细胞,因此周围密度较淡,有的结节中心不止一个生发中心,这种结节像是多个结节堆积起来的,恶性可能性也比较大,还有的结节没有明显的中心,整体呈现出磨玻璃样的浸润生长,像是玻璃上的气哈水,叫做磨玻璃结节,这种尽早手术做掉最好。

是否有基础疾病

有一些疾病容易同时患肺癌,比如慢性阻塞性肺病,特发性肺纤维化,这些疾病如果检查出来有小结节,特别是中下肺的小结节尤其要注意,恶性的可能性比较大。

是否有肿瘤相关症状

之前我有多次提到过一些肿瘤的外在表现,比如痰中带血、手指头末端膨大,体表莫名其妙的出现不规则的皮疹以及双眼不一样大,有这些症状的人尤其要注意肺部,出现问题最好早行外科治疗。

肺部结节一般小于2cm,即使是恶性,大部分处于最早期,早期判断早期手术可以根治,虽然会损失一部分肺功能,但寿命基本上与常人无异,当然,这需要戒烟,好好的保养以及适当的锻炼,对于小于8mm的结节,一般很难确诊良恶性,可以长期随访来观察其变化,如果长期不变化也不用担心。

关于正常人肺部有结节吗肺部结节对人体有严重危害吗,肺上有结节建议随诊严重不的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。

双肺多发结节

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