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甲状腺结节到底要不要手术呢
目前住院期间,就有这么一个78岁的老大爷,老人2年前也是甲状腺结节,当时没有明显症状,是别人发现他左边脖子有颗东西凸出来,他才知道。因为不痛不痒的,而且年龄摆在那里,所以就一直没有理会。
随着时间推移,颈部的肿瘤越来越大,最后出现吞咽食物卡压的症状,才不得不来治疗。原来左边的甲状腺结节已经有拳头那么大,都已经往胸腔内生长了……
来的时候老人又是高血压,又是心率快,又是咳嗽,现在基本上都调好了,就等着手术治疗。
甲状腺结节是临床常见病。在不缺碘的情况下,男性有1%,女性有5%在触诊中可发现甲状腺结节。目前随着高清晰度B超的运用,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达19%-67%。女性和老年人更为多见。
检查甲状腺结节的目的是排除或发现甲状腺癌,甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%-10%。
甲状腺结节是否需要手术,要根据检查结果具体分析。1、如果一级亲属有甲状腺癌病史,或迅速增长的结节、结节固定粘连,结节伴声音嘶哑、声带麻痹或同侧颈部淋巴结肿大等,都是甲状腺癌或癌性结节的象征,需要手术。
2、甲状腺B超可以确定结节的体积,是否有囊样变或癌变征象,如B超提示甲状腺微钙化实体结节的低回声和结节内血管增生,考虑是癌变可能,需要手术治疗。一般认为甲状腺结节出现无回声病灶和均质性高回声病灶,癌变可能性低,则不需要手术,但要定期观察。
3、对于不能明确诊断是否有癌变的甲状腺结节,可以用甲状腺细针抽吸检查,这是诊断甲状腺结节性质的最准确、最经济的方法。但也有一定的误诊率或假阳性率。如果穿刺考虑恶性结节,或,或疑似恶性结节多次取材不满意,也需要手术辅助明确。
4、有些甲状腺结节,是因为缺碘引起,比如地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿,这些疾病就可以经过补充碘剂治疗,不需要手术。
5、发现甲状腺结节,如果没有恶变表现,不一定要手术。有些没有症状,没有明显改变的结节,可以一直随访。如果结节增大,则提示恶性可能,需要手术治疗。
6、对于年轻男性出现的甲状腺结节,务必要提高警惕,癌变的可能性比常规要大很多。
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桥本甲状腺炎哪些食物不可以吃?
桥本甲状腺炎患者,不存在“不可以吃的食物”,但应少吃含碘的食物,如海带、紫菜等海产品。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,大多不需药物治疗。调整生活方式,加强运动,少吃含碘的食物,避免高碘饮食,可有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏继续进展。宜吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉。
桥本氏甲状腺炎,需要了解是否甲状腺功能受到影响,如果出现甲状腺功能减低需要酌情补充甲状腺素,一般需要终身服药。
桥本甲状腺炎患者,在饮食上应该减少含碘食物、含碘盐的摄入,及时补充高纤维、绿色蔬菜、粗粮、水果等食物,比如白菜、空心菜、黄豆、燕麦、大枣、花生等食物,都能够有效的补充病人身体所需要的营养物质。病人也应该摄取高质量的蛋白质。
本内容由中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师冯春鹏审核
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桥本甲状腺炎能治好吗
桥本甲状腺炎可以根治吗?这四个阶段须知桥本甲状腺炎起病是比较隐匿的,且进展缓慢,一般来说可以分为4个阶段,每个阶段的表现也是不一样的:第1阶段:甲状腺功能正常期这个阶段甲状腺功能正常,基本上没有任何症状,但是抗甲状腺球蛋白抗体或抗甲状腺过氧化物酶抗体会增高,但这个时候甲状腺彩超会显示甲状腺实质呈不均匀改变。这种情况的患者,要定期复查,主要检查甲状腺功能和B超检查。第2阶段:甲亢期这个阶段症状由轻到重,一般会维持几个月的时间,一般症状为食欲好、容易累、失眠、烦闷急躁。这个阶段的患者可以中药调理,这个阶段原则上是不使用过多甲状腺药物的,因为这类患者的甲亢一般比较轻,用药后很容易导致甲减。第3阶段:甲亢甲低并存期随着甲状腺组织被破坏的加深,有正常甲状腺功能的细胞逐渐减少,就会出现甲亢的症状,这个阶段的患者在饮食上要格外注意。第4阶段:甲低期随着甲状腺分泌的甲状腺素越来越少,就会出现甲低的表现,这个阶段是有可能终身的。对于甲状腺功能开始衰退的情况,这个时候就需要用甲状腺激素代替治疗配合中药调理。但要注意甲状腺肿大显著、疼痛、压迫器官,经内科治疗无效者,是可以考虑手术切除的。实际上,并不是所有的桥本甲状腺炎患者都是要经历这4个阶段的,还是要具体地看个人病情,有的可能终身处于甲状腺功能正常期。
桥本甲状腺炎可以治好吗
桥本甲状腺炎,也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺功能减退最常见的原因。桥本氏病的治疗:如果甲状腺较小且无明显压迫症状,可进行随访观察。患有明显甲状腺肿或甲状腺功能减退的患者可长期服用优甲乐或甲状腺素片。有压迫症状和疑似恶性转化的患者可以考虑手术。桥本氏病伴甲状腺机能亢进的患者采用β受体阻滞剂进行对症治疗,碘131治疗和手术治疗一般不使用。
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