各位老铁们好，相信很多人对为何说人工置换手术治疗股骨头坏死不可取呢都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于为何说人工置换手术治疗股骨头坏死不可取呢以及医院不建议膝关节置换的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
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老年膝关节置换，是越往后拖越好吗最佳年龄段是多少岁
这个问题特别的好，很多人都认为关节置换手术能拖就拖才好，实在受不了了再做手术就行。但任何事情都是要讲时机的，如果关节早就有置换的手术适应症而不做，随着年龄越来越大，很多老年患者的关节会面临越来越重的骨质疏松，而且随着年龄的增长，很多内科疾病也会变得越来越严重，比如血脂、血糖、血压的变化，手术的风险也会越来越大。
临床上我们认为关节置换比较适合的年龄是60岁到65岁之间。这个年龄段的老年患者，即使有一些内科疾病，但是也不是特别的难以控制。而且骨质疏松也不会特别的严重，不会影响手术当中的操作。
这个年龄段也不是绝对的，如果患者症状特别的明显，常年受到关节疼痛的困扰，已经到了非手术不可的程度，低于这个年龄段或者是高于这个年龄段也是完全可以的。比如一个常年被类风湿关节炎折磨的女性患者，年龄55岁，已经关节出现了明显的活动障碍，疼痛难忍，那么也是完全可以进行关节置换治疗的。
再比如一个年龄80岁左右的老年人，关节变形疼痛比较严重，而且主观上有想做关节置换的需求，那么经过术前的评定，如果没有手术的禁忌症，也是完全可以手术的。
谈谈骨质疏松、血压、血脂、血糖这些问题对于关节置换的影响，大家可能会更理解，为什么我们建议，关节置换的年龄在60~65岁之间。骨质疏松对于手术的影响大家仔细的看一看上图就会明白骨质疏松对于关节置换这一类手术的影响了。当一个患者年龄比较大，骨质疏松比较明显，而且没有进行过抗骨质疏松治疗的时候。我们在手术当中，很有可能因为一些力量比较大的操作导致骨骼出现劈裂甚至更严重的骨折。这是我们在关节置换手术当中，最不乐意看到的一种情况，因为一旦关节置换手术，出现骨折再需要内固定，内固定如何选择，以及内固定是否影响患者将来的功能，这都是非常大的问题。
谢医生曾经经历过一次严重骨质疏松手术患者的手术，术中在用吸引器吸取手术当中出血的时候，竟然能将患者的骨松质吸走，大家就可以知道严重的骨质疏松是多么的可怕，还好那次手术没有出现并发症……
高血脂对于手术的影响很多人觉得血脂高就高了，并不是特别的重要，但是在手术的过程当中，如果血脂过高会出现什么样的风险呢？那就是医生和患者最不乐意看见的~静脉血栓形成。
过高的血脂会导致血液粘度的增高，尤其是在外科手术的过程当中，由于做关节置换可能会需要使用到下肢的止血带，就会对血管内皮造成一定的损伤，而手术过程当中不可能不损伤到血管，如果血脂过高，那么肯定会增加术中术后出现静脉血栓的风险。
虽然出现了静脉血栓，也是完全可以给予治疗的，但是在关节置换手术之后，如果出现了静脉血栓，那么患者就需要制动，这将会大大影响患者的术后康复。
而且术后静脉血栓有脱落的风险，一旦脱落回心的过程当中栓子进入肺部就是肺栓塞，如果是脱落到脑就是脑梗塞，如果脱落入到心脏就是心肌梗死，其严重程度不言自明。
血压对于关节置换手术的影响对于血压，很多人的认识是吃药控制下来就好了，跟年龄没什么关系，这种想法其实也是对的，但是应用到关节置换的手术当中就不是这么回事儿。
如果一个人的年龄过大，常年高血压，他的血管经历了常年的高血压的刺激，一定会变得脆性增大，尤其是对于血压的变化出现血管栓塞或破裂的可能性就更大。那么这跟关节置换的手术有什么关系呢？其实关系是非常大的，因为关节置换的手术需要麻醉。
麻醉这个过程会使患者的血压有一定的变化，通常情况下是导致患者的血压下降。而且关节置换手术为了减少患者的出血，也要求尽量将血压控制在比较低的水平。那么如果患者平时的血压比较高，而且高血压的病史时间又过长，那么从一个比较高的血压，因为麻醉药的作用降到一个比较低的血压的过程当中，血管是面临一个重大的考验的。这个血压落差如果过大，那么很有可能诱发患者出现急性的脑梗塞，心肌梗塞。
有的朋友会说，那如果我平时间血压控制的好就可以了，确实是这样的。但我们要讨论的问题是长时间有手术需要，但是没做手术，拖的年龄比较大的情况，即使血压平时控制的再好，那高血压10年和高血压20年，血管的变化是必然不同的，对于手术的耐受程度也是绝对不同的。
对吧？
血糖对于关节置换手术治疗的影响血糖对于手术的影响可能众所周知了，那就是容易增加切口不愈合和感染的风险。就如同前面所说的血压，10年的高血压和20年的高血压会有明显的区别，那么血糖也一样，如果是10年的糖尿病患者和20年的糖尿病患者对于手术的耐受是完全不一样了。
而且高血压、高血脂、高血糖，这三种高的状态是互相影响的，20年的高血糖患者，血脂和血压相信也不会特别的好。
综上所述所以从综合的角度来看，60岁到65岁这个年龄段，老人的身体状态还是比较好的，对于手术打击的耐受也肯定比更大年龄段的患者要强的多。即使有一些内科疾病，那么经过医生的调理，也是完全可以控制在可控范围内。患者手术的风险和术后康复的效果要好很多。
绝对不是有了问题，越拖越好。
相信看了谢医生的介绍，大家应该对于关节置换的手术时机有了一定的认识，那么接下来给大家顺路科普一下，做关节置换手术之前应该做哪些康复的动作，更好的帮助医生和帮助自己来达到最好的术后康复效果。推荐给大家以下一些常见的康复动作，准备做置换的患者可以学习并坚持锻炼一下：
第一，踝泵，术前结束后都需要严格坚持的康复动作，其实就是屈伸我们的踝关节。要求每天能做400~500下左右。
第二，膝关节下压。这个动作最重要的目的就是为了锻炼我们的股四头肌，动作很简单，就是我们将膝关节尽量向后方挤压即可。
第三，直腿抬高。这个目的也是为了锻炼我们的股四头肌，大家记住做这个锻炼的时候，脚尖一定要绷住，将整个膝关节绷直以后缓慢的抬高，坚持5~10秒之后缓慢的落下，最好是双膝都坐。
第四，股四头肌锻炼。这个动作要求我们将膝关节下方垫一个比较软的垫子，最好是专用的泡沫轴，缓慢的抬高小腿，目的也是为了锻炼我们的股四头肌。
第五，蚌壳动作。这个动作因为做起来像开合的蚌壳而得名，其主要的目的是锻炼我们的髋关节肌肉，是为了需要关节置换的患者，术后能更好的进行步态训练而做准备。
第六，单腿独立。建议锻炼的时候，身边一定要扶着一个椅子或者是拐杖。锻炼的时候单腿独立的时间不要过长，主要是为了训练我们整个下肢的平衡感，为了术后更好的康复做准备。
以上就是对您问题的解答，关节置换的手术时机非常重要，绝对不要一拖再拖，如果确实有明显的休息痛以及静息痛，而且患者有主观要求手术的态度，那么及时手术治疗是非常有必要的，年龄往往并不是特别重要的一条因素，患者的需求才最关键。如果您还有疑惑的地方可以私信我，或者是在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，谢谢了！为何说人工置换手术治疗股骨头坏死不可取呢
股骨头坏死经各种保守治疗无缓解，为了提高生活质量，人工置换手术是唯一可取的。人们常说，人老先老腿。腿是人体的第二心脏，行走能促进我们的血液循环，保障人体重要器官的新成代谢，促进肠蠕动，提高我们的消化功能，预防下肢血栓形成，增加我们的肺活量，预防坠积性肺炎，泌尿系统感染等。
我们为什么要置换股骨头呢？
预防比治疗重要，早治比晚治重要。大家发生疾病时的心里是能抗就抗，总是想有什么神药、神针，一吃就灵，一针就好，这就给江湖骗子可乘之机，打着中医的旗号，使用大量的激素类药物，如地塞米松、强的松等药进行止痛治疗，能很快的缓解疼痛，但是缓解疼痛不等于治病，它能将病情掩盖，使疾病继续发展，而走到置换股骨头。
股骨头坏死原因
1．股骨头供血血管本身疾病如血管狭窄、栓塞等
2．大量长期饮酒
3．长期服激素类药及注射激素类药
4．髋关节周围肌肉、筋膜、韧带、滑膜急慢性损伤
5．髋关节滑膜炎，如强直性脊柱炎、髋关节结核
6．股骨头骨析特别是头下型骨析
7．腰椎间盘突出症
股骨头早期临床表现
1．抬腿时股腹股区疼痛
2．外旋大腿时股沟区疼痛
3．不能跷二郎腿
4．不明原因的膝关节疼痛，
以上4个症状主要是股骨头坏死最早期，闭孔神经血供受阻引起的闭孔内肌疼痛。
早期争对病因预防治疗是很有效的。不要等到置换关节才治疗。
膝关节置换手术失败还能再手术吗术后需要复查吗
膝关节置换手术失败可以再次手术，置换术后如果假体松动、感染、不稳定，均可以再次手术。
膝关节置换术后建议定期复查，通过复查时医生判断临床状况改善情况，有利于指导患者更好地康复，延长假体的使用寿命。
髋关节置换风险大吗
关于髋关节置换手术风险大不大的问题，也是门诊中经常遇到的问题。对于一个股骨头坏死的患者，最终只能髋关节置换。
至于髋关节置换手术的风险有多大？这个问题既好回答，又不好回答。
任何手术都有风险，风险大小是一个统计学的概念，是相对于一个人群来讲的，比如说1000万人里发生并发症的大小是0.1%，那就是会有1万人出意外。然而，从另外一个角度来讲，也就是从个体的角度来看，统计学上的风险对于个体来说是毫无确切意义的，做手术出意外的风险是0或者1，也就是说，要么出意外，要么不出意外，出意外的风险是50%：50%。但是，这个说法对于股骨头坏死的患者来说，毫无用处，因为它仍然不能解除患者心中的担忧。
患者会想，“大夫，你说了那么多，我还是没办法知道我做髋关节置换手术风险大不大。”
的确如此，所以，我们在临床工作中并不会这么跟患者去解释风险问题。我们会从另外一个角度去理解股骨头坏死做髋关节置换手术的风险问题，我们主要考虑的方面包括以下几个方面：
（1）股骨头坏死是个什么病？髋关节置换手术是个什么样的手术？是否是个成熟的手术？
（2）包括了哪些过程和步骤？这些步骤涉及到哪些医疗环节和因素？
（3）每个步骤可能存在的风险是什么？为什么会出现这样的风险？
（4）既然我们知道可能会出这样的风险，我们应该怎么预防？
（5）每个环节存在的风险发生的几率是多大？通过我们的预防措施能够下降到多少？
（6）一旦出现了风险，我们有没有相关的对策去处理？经过处理后的治愈率或者好转率有多少？
（7）入住的医院是什么样的医院？做髋关节置换手术的医生是个什么样的医生？配套的麻醉团队和内科团队的实力怎么样？
这几个方面一旦搞清楚，股骨头坏死的患者就会信心倍增，他知道，所托付的医疗机构有着“防治之策”来保障他的安全。他的安全不是托付给一个髋关节置换的手术医生，而是整个医疗机构在维护他的生命安全。
这个时候，股骨头坏死的患者也就不会再纠结意外发生的风险到底有多少了，因为这个纠结应该是医生们要关心的事情、要防范的事情和要重视的事情。
股骨头坏死的患者朋友们，实话交个底，对待手术这件事，没有任何人比你的医生更加紧张，更加负责，更加认真，无论是什么情况，医生是最希望手术成功的那个人，毕竟，现在的医疗环境，分分钟***（此处省略三百字），哈哈。所以呢，作为股骨头坏死的患者倒不一定非有必要把髋关节置换手术的风险了解的十分彻底，那样的话，也是增加自己的心理压力。
当然了，作为患者，肯定都会想了解一下，那么，我们还是切入主题，说说髋关节置换的主要风险吧（次要的和所有外科手术共性的就不说了，不然三天三夜也说不完）。
先上髋关节置换的手术图吧，为了不吓到大家，所以只上了一张手术的示意图，基本上实际手术也是这种情况了。看看，吓人不吓人？这就是股骨头坏死进行髋关节置换其中的一些步骤。
髋关节置换手术的步骤包括很多，按顺序依次是切开皮肤，切开筋膜和肌肉，切开关节囊，锯断骨头，磨锉髋臼，植入人工髋臼，磨锉股骨，植入人工股骨柄，安装内衬和股骨头，复位测试，冲洗和缝合。
手术确实太过血腥，所以就不一一放图了。
股骨头坏死后，髋关节置换都有哪些风险？
那髋关节置换的风险有哪些呢？看看下面这张图，这还只是主要风险，够多的吧。医生还真是事无巨细，把几十年来国内外发生过的主要的问题都列上去了，能多尽量不少（唉，这也是医疗环境逼得）。所以签个手术同意书，得和病人讲半个小时以上（医生也不轻松啊）。
手术同意书中的主要风险列表
具体都有哪些特别风险呢？所谓的特别风险，就是股骨头坏死进行髋关节置换手术有别于其他手术，所发生的特殊风险，其他手术发生的少点，而这个手术发生的就多点。
其实呢，这些特殊风险也特别多，比如感染，关节松动，关节脱位，医源性骨折，下肢不等长，深静脉栓塞，异位骨化……我这里拣两个比较重要的说一下，一个是感染，一个是深静脉栓塞。
一、首当其冲的，是感染问题。
为什么把它放在第一位呢，因为关节置换术后感染是一种灾难，无论对患者来说，还是对医生来说，都是一种灾难。发生以后，患者要面临多次手术，医生也会面临巨大的精神压力。该并发症发生于约1%患者，严重时出现菌血症、败血症，危及生命。
预防的方法有哪些：（1）术中严格无菌操作；（2）器械严格消毒灭菌；（3）术中应用抗菌素；（4）缩短手术时间；（5）轻柔操作，减少损伤和出血；（6）术后换药严格无菌……其实，这些措施并非特殊措施，而是外科系统一直在坚持的日常原则。
出问题后有哪些对策：根据不同阶段出现问题，以及根据感染的微生物不同，采用不同的治疗方法，包括了抗菌素保守治疗、保留假体清创、翻修手术、旷置手术……当然了，这些措施怎么选择是医生需要认真考虑的问题，医生们也都有循证医学证据的指南作为参考，指导治疗，患者就不用操心了。
二、其次要说的，是深静脉栓塞的问题。
为什么要说它呢，因为这个并发症是可能会危及生命安全的。当下肢深静脉栓塞脱落形成肺栓塞后，基本上就过来的可能性不大，所以临床医生重视它的原因就在这。约20-50%的患者会出现血栓，导致肢体疼痛肿胀，发生率其实很高，但大部分不会发展为肺栓塞，也会逐步消退，这种肿胀的消退可能是静脉建立了侧枝循环，也可能有部分血栓溶解了。
预防的方法有哪些：（1）术中轻柔操作；（2）减少使用止血带；（3）避免血容量不足；（4）围手术期抗凝；（5）使用抗血栓袜；（6）患者早起康复训练……其实，这些措施都可以预防深静脉血栓的形成，也是目前关节外科常规的治疗措施。
出问题后有哪些对策：围手术期血栓的预防也是有指南的，但是当血栓出现了，工作就转移到血管外科医生那里了，他们毕竟更专业些。根据患者的情况选择溶栓或者抗凝，根据情况限制活动，按疗程服用抗血栓药物，穿戴治疗型的血栓袜……
只说了这两点，估计很多股骨头坏死的患者已经吓得不敢做手术了。其实，没那么夸张，还是那句话，对于髋关节置换手术风险的担心，还是转交给你的医生吧，他们会比你更加紧张。
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