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新冠肺炎症状有腹泻吗 腹泻就是感染新冠吗

很多朋友对于为什么感染新冠肺炎出现症状有早有晚和为什么医生不建议早免疫不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

本文目录

  1. 为什么有人需要做免疫抗体治疗,有哪些风险要当心
  2. 免疫疗法和O药Pd-1之间有什么关系
  3. 为什么感染新冠肺炎出现症状有早有晚
  4. 有没有必要储存免疫细胞

为什么有人需要做免疫抗体治疗,有哪些风险要当心

没有人需要做「免疫抗体治疗」。

您提到的疗法,也有人称之为「淋巴细胞免疫疗法」,目前没有任何证据证明其有效性。

这个疗法一般是针对复发性流产的妇女开展的。

复发性流产(RPL)是指有过三次及以上自然流产经历,大约占全部怀孕女性的0.4~1%,50%~75%的复发性流产原因是不明确的(URPL)。

1981年,Taylor受到同种异体肾移植中「免疫耐受」的启发,在Lancet刊文,首次对URPL患者使用了淋巴细胞免疫疗法(LIT),有三位患者产下正常的婴儿,一位患者早产。自此,LIT开始得以推广。

上图为异体肾移植的操作过程,图片来自Google。

LIT的操作大致是这样的:

通过对肝素化的采集的外周血进行离心,将交界面上的淋巴细胞用无菌生理盐水洗下来并悬浮,再将悬浮的细胞液注射到女性的前臂皮下。在确认怀孕后,还要进行相同流程的二期治疗。

这是肿瘤治疗中的其中一个免疫治疗的示意图,跟生殖免疫稍有区别,因为生殖免疫抗体治疗是异体开展的,也就是从丈夫身上取出「免疫因子」注射到配偶身上。

在大范围推广后,人们发现LIT「并不是那么有用」,因此也开始质疑LIT的科学性。

1999年,Ober等人同样在Lancet刊文,做了一项大型的安慰剂对照研究,指出外周血单个核细胞移植并不能提高妊娠的成功率。2014年,CochraneLibrary的一项系统回顾证实,各种形式的免疫疗法注射(包括外周血细胞、第三人捐献淋巴细胞、滋养层细胞膜或免疫球蛋白)与安慰剂相比,都没有明显的收益。而早在2002年,就禁止了该疗法。

目前,在各国的指南中,免疫疗法都没有被列为推荐的治疗。

另外,由于这类疗法的临床有效性尚未得到科学证实或得到相关指南的推荐,亦并无明确的临床指南。因此,其操作的规范性,应该更加得到医院管理部门的关注。

参考文献:

1.TaylorC,FaulkWP.Preventionofrecurrentabortionwithleucocytetransfusions.Lancet.1981Jul11;2(8237):68-70.

2.Worldwidecollaborativeobservationalstudyandmeta-analysisonallogenicleukocyteimmunotherapyforrecurrentspontaneousabortion.RecurrentMiscarriageImmunotherapyTrialistsGroup.AmJReprodImmunol.1994Sep;32(2):55-72.

3.OberC,KarrisonT,OdemRR,etal.Mononuclear-cellimmunisationinpreventionofrecurrentmiscarriages:arandomisedtrial.Lancet.1999Jul31;354(9176):365-9.

4.WongLF,PorterTF,ScottJR.Immunotherapyforrecurrentmiscarriage.CochraneDatabaseofSystematicReviews2014,Issue10.Art.No.:CD000112.

免疫疗法和O药Pd-1之间有什么关系

盼望着,终于迎来了中国首个免疫治疗药物(PD-1药物)“O药”(Opdivo,Nivolumab)开售。“O药”的开售,真正让中国患者进入了免疫治疗时代。这是应用最广泛的pd-1药物之一(另外还有四种pd-1在国外被用于肿瘤),而pd-1又是应用最广泛的免疫疗法之一(另外还有car-t、ctla-4等)。

欧狄沃(O药)本领有几何?

1.它能为肺癌患者带来更好的生存获益

一项中国患者为主的(90%为中国患者)III期临床试验CheckMate-078结果显示,相比于多西他赛化疗,“O药”可降低死亡风险32%,能够明显延长患者的总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS),不良反应也比多西他赛化疗更低[1]。

鳞癌和非鳞癌患者中均能获益

鳞癌和非鳞癌患者的死亡风险分别降低39%(HR0.61[95%CI:0.42,0.89])和24%(HR0.76[95%CI:0.56,1.04])。

吴一龙教授接受采访时表示:“中国人身上鳞癌效果显示特别好,目前在全世界鳞癌患者中表现最好。”[2]

不同PD-L1表达水平的患者均能获益

PD-L1表达≥1%和<1%的患者,其死亡风险分别降低38%(HR0.62[95%CI:0.45,0.87])和25%(HR0.75[95%CI:0.52,1.09])。

吴一龙教授在接受采访时表示:“二线治疗使用欧狄沃?不需检测PD-L1表达,都可以使用。”[2]

关于CheckMate-078试验详情,请阅读《中国首份PD-1治疗大数据公布,死亡风险下降32%》

2.它值得更多类型肿瘤患者的期待

因为PD-1/PD-L1药物的作用是广谱的,原则上来说,这类药物的适应症也绝不止一种。目前FDA(美国国家药品监督管理局)批准的“O药”适应证已达7种,包括:黑色素瘤、肾细胞癌、非小细胞肺癌、经典霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、结直肠癌以及肝癌。我们可以期待,它能为更多类型的中国肿瘤患者带来益处。

欧狄沃(O药)有没有慈善赠药计划?

赠药或医保政策还在谈判中,稍后公布:如果不能进入国家医保,将有赠药。所有符合条件的患者均可从用药第一天溯,提醒:留好购药发票等。

欧狄沃(O药)能不能进医保?什么时候进?

暂时没有答案,如今药品价格已定,接下来关于能够进医保的问题,应该也在讨论之列了。希望能等来好消息。对于PD-1的医保问题,或许,我们可以参考另外一个重磅靶向抗癌药——奥西替尼(AZD9291)的医保进程:

2017年3月底,奥西替尼获得国家批准,用于EGFRT790M突变的晚期肺癌患者。

2018年1月1日,奥西替尼纳入浙江省大病保险支付范围药品名单,切实为肿瘤患者带来益处。(《浙江省人力资源和社会保障厅关于将阿达木单抗等28种药品纳入大病保险支付范围的通知》)

O药获批后,K药、乳腺癌药物爱博新、肺癌药物阿来替尼也已经相继在中国获批,众多肿瘤患者也在翘首期盼能够早日知道这些新药的定价等购买信息。

“O药”的疗效有多棒,相信大家已经早有了解,关于此次中国上市的“O药”的适应症和定价,美中嘉和也在之前的推送中为大家做过详细的介绍。《定了!欧狄沃(O药)定价9260RMB(100mg),28日将在中国多城市开售》

但是,在进行免疫治疗时,还有一个非常重要的部分是每位患者都不容忽视的——不良反应。如何更加安全地使用免疫治疗药物?如何能够最大是程度发挥药物的疗效?「上海美中嘉和肿瘤门诊部」联合美国连续十余年肿瘤治疗排名第一的「MD安德森癌症中心」、亚洲领先且具有丰富免疫治疗经验的「新加坡泰和国际医院」,共同为您支招。

不良反应的种类

免疫治疗药物是通过活化机体的免疫系统,进而对肿瘤细胞进行“攻击”的,但有时,过于活跃的免疫系统会“误伤”一些正常组织,这是免疫治疗出现不良反应的重要原因。

虽然不同肿瘤使用免疫治疗药物治疗的有效率有差异,但不良反应的类型却是比较相似的。

该如何应对这些不良反应,您可以看《权威实用|最好的肿瘤医院教你如何管理PD-1免疫治疗不良反应》《如果你身边有人正被Opdivo的不良反应所困扰,请毫不犹豫地把这篇文章推给他!》。

不良反应的发生规律

免疫治疗的不良反应虽然种类较多,发生几率也大有不同,但也还是有一些规律的。

发生时间

如果只使用一种免疫治疗药物,多数患者在用药第3-4周出现皮疹,且症状在第6周左右最严重,但随后将逐渐减轻,至第10周时将完全消失。

发生最早、最多的不良反应

使用Ipilimumab联合PD-1药物治疗时,不良反应出现最早且最多的是皮肤反应,但症状持续时间也短。

持续时间较长的不良反应

内分泌不良反应出现比例相对较低较晚,但持续时间长。

不良反应的管理

不良反应对肿瘤患者的生活质量会产生不小的影响,有一些患者常常会被不良反应“折磨”到“怀疑人生”。那我们能做些什么来减少痛苦呢?

1.早注意!这些症状可能预示着不良反应的发生

发热、感冒样症状、过敏反应伴随高/低血压,皮肤反应、呼吸困难、咳嗽、下肢肿胀/水肿、体重增加伴随尿量减少、急速/血糖水平变化、头痛、数日疲劳

出现以上症状,应考虑是否发生不良反应,此时应该做的是及时就医治疗。一些不良反应在免疫治疗结束时消失,但一些将持续数月甚至数年。

2.莫惊慌!不同等级的不良反应处理不同

如果在使用“O药”等免疫治疗药物过程中出现了不良反应,请根据分级不同进行不同的处理。

一般来讲,出现2级不良反应应该暂停用药,进行相应治疗。如果出现3级以上不良反应,则有可能永久性停止使用“O药”。但“O药”发生3/4级不良反应的发生率远低于化疗。

3.输液过程中的不良反应要注意

免疫治疗药物输液不良反应比较罕见(<10%),通常发生于首次使用时。其症状包括发热、寒颤、荨麻疹、面红、疲劳、头痛、呼吸困难等。在注射任何药物时,都应对患者的状况进行检测,并确保医疗单位配备有急救设施。选择一个有丰富免疫治疗药物使用经验的医疗机构,能够让患者更有保障。

不良反应的管理不应该是“有病才治”,它是一个需要“全病程管理”的过程:

在进行免疫治疗伊始,患者就应该通过医院、医生等途径,对可能出现的不良反应及症状有一定了解;

在注射免疫治疗药物时,需要提前对患者的身体状况进行检测,注射时、注射后应该有医生随访,以便及时发现不良反应症状。

在出现不良反应后,及时处理,一旦出现更为紧急的状况,医疗机构应该有能力做出应对。

早发现、及时治疗,大多数不良反应都能得到有效的管理。

美中嘉和,让患者的免疫治疗更有保障

美国MD安德森癌症中心经常为美中嘉和医疗机构做专业培训,2017年就有一系列针对PD-1治疗的培训,在美中嘉和,医生、药师、护士都能够以MD安德森的标准为患者提供免疫治疗的全病程管理,此外,美中嘉和的“兄弟”医院新加坡泰和国际医院,已为众多肿瘤患者提供了国际标准的免疫治疗服务。

正规渠道采购药品

严格管理保药质量

国际标准规范操作

丰富经验保驾护航

不良反应全病程管理

这是美中嘉和对每位肿瘤患者的承诺。

那能否在上海美中嘉和肿瘤门诊部购买“O药”呢?

本周,上海美中嘉和肿瘤门诊部能够为各位肿瘤患者提供“O药”的用药预约、用药咨询服务;下周,患者可以直接在上海美中嘉和肿瘤门诊部使用“O药”,并享受免疫治疗的全病程管理服务。

愿更多肿瘤患者能从免疫治疗中获益!

为什么感染新冠肺炎出现症状有早有晚

#关注新型肺炎,宣传相关知识#

新型冠状病毒使上呼吸道、下呼吸道均受到感染,也就是肺炎,主要症状为发热(多持续性高热,发生率约90%)、乏力、咳嗽(发生率大概是50%多),少数人可有鼻塞、流涕(上呼吸道感染症状)以及腹泻,重症病人多在发病后9-12天出现呼吸困难、低氧血症等。

病人感染病毒后快的2-3天就发病,慢的10多天发病,平均3-7出现症状,有些病人症状轻微,有些病情进展很快、症状严重,什么原因呢?其实这就是病毒和人体免疫系统斗争的过程,相持、有胜有败!

免疫系统是人体内维持秩序的警察部队,对内有细胞代谢物、异性细胞要清除,对外要防御、杀死一切来犯之敌,免疫系统要排除一切“异己分子”,包括新型冠状病毒2019-nCoV。

当入侵人体的病毒数量很大,免疫系统还没有反应过来、或者反应速度不及病毒感染速度,疾病发展也就快了,症状与感染灶严重程度存在一致性。反之,病毒数量少,或许症状出现晚、情况要好一些。第五版新型肺炎诊治方案指出无症状感染者也存在传染性,或许这部分病人传染性要小一些。

两军交战还要看我方、免疫系统的力量,总体上危重病人年龄多在60岁以上,既往有基础病史,比如糖尿病、高血压、肾病等,在某种意义上讲这部分人群的免疫力要差些,我方在战斗中就可能处于弱势,症状也就多些、明显些!

新型冠状病毒性肺炎突如其来,认识有限,目前也没有很有效的药物(寄“瑞德西韦”予厚望),治疗也就是稳定人体各种代谢平衡,保证机体正常运转,等待免疫系统的力量强大起来,换句话说新型肺炎最好的药物就是免疫力!得多久呢?得坚持2周左右!

同舟共济、攻坚克难,中国,必胜!我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!

有没有必要储存免疫细胞

没有必要。下面的文字引自某公司的宣传,有没有一种说了等于没说的感觉。

为什么要存储免疫细胞?

随着年龄的增加,免疫系统衰退引起的免疫功能下降,容易引起各种疾病。为了有效预防疾病,预先将当下健康年轻态的免疫细胞,通过安全采集并超低温冻存起来,在有抗衰防病之需时,再回输体内,来对抗疾病、延缓衰老、增强抵抗力。

将自体细胞进行存储并在未来用于可能的疾病治疗,这是在再生医疗技术不断突破的前提下一种有效生命资源存储。

免疫细胞不是干细胞

干细胞是指具有自我复制能力的多潜能细胞,一定条件下,可以分化成多种功能细胞。免疫细胞不是干细胞,它的工作模式就像是一把待配的空白钥匙,大家都长一个样,也没啥用。一旦病原微生物进来了,免疫系统综合作用,根据病原微生物的特性(锁),把钥匙打磨成独一无二的样子,让它直击配对的那个锁。然后配对的好的钥匙就持续扩增,不好的就淘汰了。这个过程是不可逆的,钥匙一旦打磨定型就回不去了。

(冻存的细胞)

而去储存的免疫细胞,是从外周血中提取的。其中大部分是已经活化了的,就是已经成型的钥匙。冻存多年以后复苏,病原菌都变了,这些钥匙也没啥用了。当然,外周血中也有一些未成形的钥匙,可打磨钥匙的过程是免疫系统的综合效应,当人体老了,免疫功能整体下降,打磨钥匙的能力下降,有再多的空白钥匙,也没什么大用。

体外扩增是个难点

即便是现在大热的肿瘤免疫疗法,从患者外周血中提取免疫细胞,经过加工再回输给患者的过程中,也离不开体外扩增这一步。我们外周血中的免疫细胞数量不足以对抗癌细胞以及各种细菌、病毒感染,所以需要找到外周血中很少那一群有效细胞,单独把它们拿出来,再扩增才可以。这一步现在是非常困难的,这一步解决好了,肿瘤免疫疗法也会有很好的进展,可解决不好,你的细胞很可能唤不醒。

(体外细胞培养)

储存未来

所以,这类服务基本定位在储存未来,希望随着科学技术的发展,未来把免疫细胞复苏起来可能会有点用。这就像一个人老了,希望把自己冻起来,等几十、上百年后,也许有科技可以复活他一样。可如果真有那么一天,现在的冻存技术在未来人眼里会是多么地贻笑大方啊!

希望信息有用。

关于为什么感染新冠肺炎出现症状有早有晚的内容到此结束,希望对大家有所帮助。

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