大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下顽固性蛋白尿的克星,你试过没的问题,以及和医生不建议用蛋白的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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一发烧,医生为什么就要求检测C-反应蛋白
一发烧,医生为什么就要求检测C-反应蛋白?这个问题提得好,这也的确是现在很多朋友特别关注的问题。之所以有这样的问题,其背后的主要原因是因为很多人平时感冒发烧了,一到医院就诊,医生就会给开两个检查,一个是血常规,另外一个就是C反应蛋白。那么,为什么医生们会要查C反应蛋白呢?
其实,主要是C反应蛋白是一个炎症标志物,如果你的身体有炎症反应,无论这种炎症反应是因为什么发生的,最终绝大多数人都会表现为C反应蛋白升高,而医生检查这个项目,主要是通过这个项目配合血常规明确患者的炎症状态。同时,很多时候C反应蛋白升高的程度也能反映出炎症状态的严重程度,所以说医生就习惯于查这个项目。
其实,C反应蛋白还有一个升级版就是超敏C反应蛋白,这个炎症标志物,除了用于感染性疾病的诊疗,其实很多时候还用于对于身体无菌性炎症状态的监测。比如说,如果一个人平时超敏C反应蛋白长期升高,同时能够排除感染性原因,这时候这种情况很可能就是无菌性的炎症,这种状态的人后期是容易发生心脑血管疾病的,容易发生动脉粥样硬化性的改变。这也是这些年有经验的心血管医生为什么给大家检查超敏C反应蛋白的原因所在。
总之,C反应蛋白是一个炎症标志物,它既能反映细菌、病毒等感染性炎症反应存在,又能反应无菌性炎症状态,这都是需要大家注意的事情。希望张大夫今天的介绍能够帮到大家。
顽固性蛋白尿的克星,你试过没
蛋白尿,是肾脏损伤的重要标志,也是引起慢性肾脏病病变持续进展的独立危险因素。
可以这么说,尿蛋白量越大,肾脏损伤就越严重。可部分肾友在进行治疗后,蛋白尿却依旧反反复复,难以下降。
今天,给大家介绍一下降蛋白尿界中的“隐藏高手”——他克莫司。
他克莫司(又称FK506),是日本一家公司于1984年从土壤里的一种真菌中分离出来的发酵产物。
到了90年代,他克莫司才开始应用于临床,主要在器官移植中作为抗排异药物使用,近年来,在肾病治疗中也被使用得越来越频繁,在肾病治疗圈获得了一席之地。
很多肾病会让肾友自身的免疫系统攻击肾脏,所以治疗中常要用到免疫抑制剂。他克莫司,属于钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI),它通过抑制钙调磷酸酶活性,阻断IL-2转录,抑制T淋巴细胞的活化,发挥较强的免疫抑制作用。
简单的说,就是他克莫司告诉你的免疫系统:“不要再打你老公肾脏了,是要离还是咋地。”
症状较轻的肾友,服用比较短的时间内蛋白尿就恢复正常指标,业务能力可见一斑。
既然,他克莫司对治疗蛋白尿这么好,是不是每个肾友都需要吃呢?
目前,国际上尚未将他克莫司作为治疗肾病的一线药物,但它已成为治疗很多难治性肾病,降低顽固性蛋白尿的重要选择,如对一线药物(糖皮质激素联合环磷酰胺或替麦考酚酯)无效或不耐受的肾友,或者激素及环磷酰胺疗效差的肾友可以替代使用。
临床上,他克莫司主要用于:
-激素依赖及反复复发的肾病综合征
-激素抵抗的肾病综合征
-多种免疫抑制药物抵抗的肾病综合征
-特发性膜性肾病
-难治性狼疮性肾炎
-乙肝病毒相关性肾炎
-肾移植术后抗免疫排斥
他克莫司的优势
1.局灶节段性肾小球硬化的肾友对激素抵抗,且部分肾友无法承受大剂量激素,可以考虑他克莫司。
2.用于激素依赖微小病变、重症狼疮性肾炎降蛋白尿起效快速。
3.对于难治性IgA肾病,有缓解作用。
4.对于激素依赖微小病变的肾友,需加免疫抑制剂进行治疗时,效果比环磷酰胺好,不过也有缺点:价格比较贵。
5.相对于环孢素,对女性患者更为友好(对容貌影响小)
使用他克莫司,你还需要注意这几点:
关于复查
●复查肾功能
他克莫司具有肾毒性,可能会引起血肌酐升高,服药1周即应复查肾功能,根据肾功能调整用药剂量,在用药过程中肾友需要定期检查肾功能。
●监测他克莫司的血药浓度
不同患者存在较大个体差异,口服用药之后会出现不同的血药浓度;他克莫司浓度还会受到其他药物的影响,用药时需注意。
治疗一般会从小剂量开始,且不正确的服药方法会引起血中他克莫司浓度偏低且不规则波动。
所以,临床上使用他克莫司要进行血药浓度监测,已成为医疗常规。
建议各位肾友最好是在同一家医院复查,换医院也应告知曾经的检测方法。采血时间最好在连续用药至少4~5天后,于服药12h后(即下一次服药前)抽血测定浓度。不同的血药浓度会出现不同的不良反应。
服用方法
每天两次,定时服用,两次间隔12小时。他克莫司需空腹服用,也就是至少在餐前1小时或餐后2~3小时服用。需整粒吞服,温水送服。
另外,小编经常看到有些肾友在群里或者贴吧想把多余的药物卖给其他肾友,就算能排除假药的嫌疑,就算价格可能会比较便宜,但小编还是不建议大家这么做。
因为更换不同品牌的他克莫司,在药物起效、代谢等方面会存在不小的差异,需要重新监测血药谷浓度直至维持目标浓度稳定。
日常生活
他克莫司需要CYP3A4参与代谢,之前爱肾网多篇文章也说到了CYP3A4和柚子的关系,这里就不赘述了。
大家只要记得服用他克莫司期间,严格避免食用各种含有柚子汁成分的饮品,否则可能会产生不良后果。
他克莫司的副作用
除了肾毒性,还有神经系统症状,如震颤、头痛、感觉异常、失眠等,如:
心血管系统:高血压
消化系统:恶心、呕吐
血液系统:贫血、白细胞减少症和血小板减少症
脂质代谢:高脂血症,还有高血糖、感染、血栓性微血管病等。
他克莫司是处方用药,需要在医生指导下使用,服药出现不适时,一定要和医生及时取得联系,将影响降到最低。正确用药是治疗疾病的关键。
由于篇幅有限,今天的内容就到这里,有任何疑问欢迎在文末留言交流!
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白蛋白低于30%住院给报销吗
不一定报销。
因为医保报销需要符合一定的规定,具体还要看所在地的医保政策和规定。
同时,胃癌患者血浆白蛋白水平低于30g/L,已经处于比较危险的状态,需要及时就医治疗。
对于此类疾病,建议患者及时就医,并咨询医生关于医保报销的相关政策和规定。
孩子对牛奶蛋白过敏,是不是终身过敏
看了楼下的回答,我真的特别揪心,提供错误信息和只顾着打广告的朋友,会给提问的妈妈带来多大困扰、给孩子造成多大影响,你们有没有考虑过呢?如果这种情况发生在您的孩子身上,您还会这么轻易地给出建议吗?
我始终认为,没有通过研究、调查或者亲身经历就轻易回复和孩子有关的问题,这是极不负责任的。我不敢说我的建议就多么有用,但作为一个牛奶蛋白过敏宝宝的家长,我认为我还是有发言权的。
曾几何时,“过敏”这玩意儿我们只在美剧中看到过,而且表现形式特别夸张——对花生过敏的主角,不小心吃了含花生酱的食物,居然就瞬间休克了,甚至还危及生命。
不知道从什么时候开始,越来越多的中国宝宝变成了过敏体质,不仅对牛奶蛋白过敏,还可能对大米、小米、燕麦、高粱、南瓜、西红柿等等过敏。这些我们认为很平常的、谁都能吃的食物,怎么会过敏呢?
现代人正面临前所未有的巨大生活压力、严重环境污染、食品安全问题,导致育龄青年本身就存在先天或后天的过敏现象,然后可能遗传给孩子,但并不是以前就不存在过敏,只是现在我们获取信息的渠道更通畅,信息更容易传播而已。所以这个问题存在一定的普遍性,我们一定要对它有全面的认识,这样才能很好地面对和解决。
回到楼主的问题,我不知道您是从哪里得到“孩子对牛奶蛋白过敏,就可能终身过敏”这个结论,显然这不是必然的。
我的女儿现在3岁半,她曾经对牛奶蛋白过敏,症状是不明原因的腹泻,从能正常排便开始,就一天五六次、甚至七八次地腹泻,而且还经常打喷嚏。但她现在已经完全不用忌口,任何东西都可以吃,包括坚果、海鲜、所有牛乳制品,也就是说已经完全脱敏,而且身高、体重都没受影响,甚至比很多同龄的孩子还长得好。其实早在她还不到一岁,就已经不用依赖深度水解奶粉了。
所以,我首先要给楼主吃一颗定心丸,绝大部分的孩子是不会因为小时候牛奶蛋白过敏就终身过敏的。但是,这并不表示可以不重视这件事情,我的孩子之所以能调理得不错,是我花了很多时间、心血去研究和学习相关知识,并对她的饮食严格控制、细致观察并及时调整的成果,我也很乐意与你分享,希望能让你少走弯路,帮助你的孩子早日脱敏。
第一,过敏体质孩子的家长首先要做的就是克服你的焦虑情绪并开导家人。因为过敏的宝宝或多或少都要承受一些痛苦,比如腹泻、湿疹、哮喘等等,家长看在眼里,急在心头。但请你一定要相信,孩子的生命力远比我们想象的要强大得多,不会因为过敏就对她的将来有什么重大影响,而且经过适当的调理,这些症状很快会消失。
我女儿连续腹泻了四个多月我才找到原因,在找到原因之前我内心很受煎熬,一开始还以为她生病了,但看过医生、反复查验大便、吃过药、益生菌......什么方法都试过了,就是没效果。家里人也跟着着急,每天都忧心忡忡。因为全家都没这方面的经验,小地方的医生又严重缺乏先进的育儿理念,看着孩子每天拉稀,作为母亲的那种无助,现在想起来都想掉眼泪。
所以我完全可以体会过敏孩子家长的痛苦,特别是有的孩子是严重湿疹或者哮喘,更加遭罪。但是我们必须凡事朝着积极、正面的方向去看待、去努力,过敏也不完全是坏事呀,其实家长们发现了吗?过敏体质的宝宝都特别聪明,智商都很高。
第二,如果你怀疑你的孩子过敏,就一定要确定她是对什么过敏,但并不一定要去医院做检查,最好最简单的方法就是通过食物测试,观察孩子的情况。越小的孩子越好确定过敏源,因为饮食相对比较单一。比如停掉牛奶,喝几天深度水解奶粉,看看那些莫名其妙的症状是否消失。母乳的妈妈就要记录自己的饮食清单,一样一样地测试、记录、排除。不要同时测试两种食物,不然无法判断,可以先从牛乳制品开始测试。
第三,如果是吃配方奶的孩子,妈妈又无法再进行母乳喂养的,确定了是牛奶蛋白过敏之后,请不要犹豫,立刻给孩子停掉普通配方奶,改吃抗过敏奶粉。
有的妈妈可能会说,抗过敏奶粉的营养跟不跟得上啊?听说抗过敏奶粉有依赖性啊?我给孩子喝羊奶好不好呢?请记住,当孩子过敏很严重的时候,停止用过敏食物的刺激绝对是第一重要的!羊奶的话不是特别建议,因为羊奶的结构和牛奶不同,不管广告吹嘘得再好,营养上始终与牛奶有差距。而且对牛奶过敏,对羊奶也可能过敏。
如果过敏不是特别严重的,建议吃深度水解奶粉就可以了。像我女儿就直接吃的雀巢蔼儿舒,小瓶装,400克每瓶,价格三百左右。当时选择蔼儿舒,因为经过反复对比之后,觉得雀巢品牌比较专业,而且蔼儿舒的营养价值挺高,还有就是比较好买,不需要通过网上代购,代购水太深,耗时也长。
怎么判断营养价值呢?拿各种奶粉的营养成分表一对比就知道了,上面蔼儿舒,下面是比较受欢迎的荷兰本土牛栏:大家看看几个比较重要的营养指标:能量、蛋白质、钙铁锌,蔼儿舒都比牛栏高,所以家长们只要仔细对比,选择适合自己宝宝的奶粉,根本不用担心抗过敏奶粉的营养问题。
如果综合各方面情况(孩子过敏症状、化验单、医生建议等)孩子过敏程度较重,那还是要吃氨基酸奶粉。因为我家孩子没吃过,所以不好乱给建议。
但是如果是母乳的妈妈,请你一定要坚持母乳,坚持母乳,坚持母乳!重要的事情说三遍!即使孩子过敏比较严重,也是可以母乳的,重点就是你自己的饮食要非常注意,不能吃还有过敏源的食物,同时清淡忌辛辣,另外坚果、海鲜类等容易过敏的食物也尽量不要吃。
这里还有一个家长们普遍比较迷茫的问题:到底氨基酸奶粉或者深度水解奶粉要吃多久呢?我的建议是:至少半年,而且是连续不断地吃半年。请注意,千万不能走极端。
什么是极端?有两种:第一种家长比较性急,吃了两三个月就试图转奶,一转孩子就开始过敏,然后又吃回深度水解或者氨基酸。然后就在这种恶性循环里反反复复。殊不知这样做会让孩子脱敏的道路更加漫长。
第二种家长就是矫枉过正,怕孩子过敏,就一直给孩子吃氨基酸或者深度水解奶粉,持续吃好几年。我在过敏宝宝家长群里接触过一个案例,上海的一个过敏体质宝宝,3岁了,身高只有85厘米,体重也严重不达标,但这不是最要命的,最要命的是她始终无法脱离氨基酸奶粉,无法正常饮食,稍微粗一点儿硬一点儿的食物都无法消化,医生检查过后,说孩子的肠胃功能很差,如果再不治疗,会对孩子造成非常大的影响。
转奶是一道坎,相信各位家长都知道。所以最好先老老实实吃半年,再考虑转奶。
那为什么有的孩子转奶很成功,有的却屡试屡败呢?这里又涉及到一个关键问题:添加辅食。
不要以为坚持吃半年奶粉就行了,大多数孩子在这个过程中到了传统意义上该添加辅食的月龄,也就是4个月左右。不少长辈会在孩子四个月左右就开始添加蛋黄,对于非过敏体质的孩子来说或许没什么,但过敏体质的孩子很有可能就会因为蛋黄刺激过敏。
请家长一定要注意,过敏体质的孩子要适当地延迟添加辅食的时间!并且不管是任何辅食,即使是米汤,所有辅食都要遵循由少到多,由细到粗的原则,并且一种一种地添加,同时做好观察和记录,不要贪多,不要贪多,不要贪多!多少才算少呢?可以少量到一小半勺或者一小口!过敏严重的孩子更是要慎之又慎!即使是成功转奶之后,也要在开始添加辅食或者添加新辅食的时候注意这一点。
我女儿大概8个月左右才开始吃蛋黄,1岁左右才开荤,虽然我婆婆觉得我简直是在虐待我女儿,但是我庆幸我那时顶住了压力。本来1岁以内的孩子就应该以奶为主食,什么是主食?就是不可缺少、不可替代的,不能让辅食喧宾夺主的!
那如何保证孩子的营养跟上呢?孩子缺不缺营养,不是单凭你的感觉去判断的,第一点,孩子1岁前请一定保证奶量,每个阶段的孩子一天大概需要多少毫升的奶都是有科学数据的,大家一查就知道了,千万不能因为添加过多辅食而减少奶量。
我印象中我女儿1岁前一天至少要吃1000ml,分6顿(但是半岁左右就训练她不吃夜奶,睡整夜觉了)。家长一定要记住,辅食虽然看着很扎实,很有营养,但配方奶绝对是不到1岁孩子的主要营养来源。
其次可以适当做一些检查,如果要测微量元素,最好抽静脉血,指尖血不太有参考价值。我女儿有一次体检查出来缺铁,而且还缺得比较严重。我没给她吃医生开的补铁药,而是选择的美赞臣复合含铁多维滴剂。除了看中它是美国儿科医生协会推荐,美国销量第一的婴儿多种维生素,最重要的是过敏体质的孩子也可以吃!而且它的各种营养成分,是充分考虑了孩子从配方奶和其它食物中摄取的营养之后再配比的,不会补过量。最贴心的是除了含铁之外还含有维生素D3,我是每天添加1毫升在孩子的奶里,一瓶搞定,非常方便。一瓶50毫升可以吃50天。就是喝完要漱口或刷牙,铁剂都有可能造成牙齿变黑。
这款有几个包装,营养成分也不同,有的是不含铁的。建议家长们在需要的情况下再给孩子吃这些东西,营养过剩或者补过量也是有很大危害的。
最后跟大家分享一下转奶,我女儿从深度转到适度,也经历过一段很纠结、揪心的过程,但我综合评估后,觉得其实转奶的时机已经成熟,只是我还没有找到适合她的适度水解奶粉,所以在第一次转奶不是很顺利之后,我没有放弃,而是换了几种适度奶粉尝试,最后吃的蓓爱”蓓尔欣“系列就非常好了,能够稳定地每天排便一次,而且大便不稀也不硬。这款奶粉的营养成分也是很高的,只是很少做广告。
最后总结一下我女儿的脱敏历程:
4个月左右开始吃深度水解奶粉——中间配合严格的辅食添加并保证充足的奶量——1岁左右开始吃适度水解奶粉——继续坚持由少到多,由细到粗的原则,逐渐让奶量降下来,一日三餐成为主食——现在3岁半,饮食和大人一模一样,肠胃功能发育得很不错。
这里还有个情况,因为氨基酸和深度水解奶粉都不需要肠胃去主动消化,也不会给肠胃造成负担,肠胃锻炼得少,所以不管过敏症状是否为腹泻的孩子,吃了这类奶粉,肠胃功能都会稍稍比非过敏体质的孩子弱一些,这也是为什么一定要注意辅食添加方法的原因。
像我女儿其实她自己都非常清楚自己的情况,也很谨慎,两岁半之前她都不太愿意吃太大、太长、太硬、太粗的东西,比如青菜、肉类,都一定要嚼的非常碎才吞下去,大多数时候甚至不吞。但是家长一定要有耐心,要不断地训练孩子,用柔和的语言和亲身示范去鼓励孩子逐步提高吞咽能力。
写了这么多,也不知道对大家有没有用,无论如何祝愿所有过敏体质的孩子早日脱敏,茁壮成长!家长们辛苦了,坚持住就一定有回报!
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