今天给各位分享碎肾结石对肾功能有影响么的知识，其中也会对石街是不是不建议碎石了进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
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肾结石体外碎石安全吗
总体来说体外碎石还是比较安全的，但是偶尔也会出现一些意外的情况，有些甚至会致命。这就如同火车、飞机等这些交通工具安全性的问题，虽然很安全，但是总会有意外的发生。
首先大致了解一下什么是体外碎石体外碎石的全称是体外冲击波碎石术，简写为SWL，基本原理就是体外的冲击波仪器发出冲击波，这些冲击波在体内聚焦于石头，达到碎石的目的，石头碎了以后就可以顺着尿液排出体外。
因为体外碎石不会在体表留下疤痕，表面上看起来是非常安全的，因此很多患者都非常喜欢这种方式处理结石。但是体外碎石也不是万能的，体外碎石有自己的适应证和禁忌证，如果在有禁忌证的情况下，那是非常不安全的。
体外碎石的适应证和禁忌证一、适应证：
肾结石：一般来说肾结石小于2厘米的可以用体外碎石。结石的位置也会影响到体外碎石的效果，如果结石在肾下盏，且直径超过1厘米，碎石效果就会比差一些。
输尿管结石：输尿管结石全段均可使用体外碎石，但是结石直径要小于1厘米（输尿管平均直径是0.6厘米）。超过1厘米就不主张选择体外碎石了。
膀胱结石：膀胱结石直径小于3厘米可以选择体外碎石。
尿道结石：尿道结石不选择用体外碎石。
二、禁忌证：
在有禁忌证的情况下强行使用体外碎石会大大增加风险，体外碎石的安全性就会大大降低。妊娠：妊娠是体外碎石的绝对禁忌证，在怀孕的情况下绝对不能使用体外碎石！
未纠正的凝血功能障碍。
严重的心脑血管、糖尿病等内科疾病。
结石远端有狭窄或者畸形：如果结石的远端有狭窄，即便结石被击碎，也很难自然的排出。
未控制的尿路感染、结核、肝炎等疾病。
以上是主要的几种禁忌证，其中妊娠是绝对禁忌证，其他几项根据具体情况都是有一定的弹性的。除了以上几点以外，肥胖也是一个因素，脂肪越厚，超声的聚集和穿透效果就比较差，碎石效果相对较差。还有一些精神异常的人因不能配合医生摆体位也会导致碎石效果差，甚至不能碎石。
体外碎石的不安全因素和表现有哪些？不安全因素主要就是禁忌证里面的那些，这些因素都会增加碎石术后的风险。还有一些患者虽然没有禁忌证，但是由于一些其他原因，也会出现一些致命的风险。常见有：
输尿管石阶形成：肾结石碎石之后形成的碎石卡住了输尿管，导致输尿管急性梗阻。我曾经接诊一个患者，在外院做的体外碎石。她的结石大小约2.5厘米，CT也提示结石比较硬，当时医生已经建议做手术，但是患者本人强烈要求要做碎石。那家医院的碎石机是当地最先进的，也就是功率很大，碎石能力很强。当时医生也给碎了，石头是碎了，但是由于结石比较大，碎石比较多，排石的时候并没有一次排干净，而是堆积了输尿管末端，形成了石阶，发生了输尿管急性梗阻。当时患者的主要表现就是高热、寒颤、疼痛以及低血压，病情算是比较危重的了，如果不及时来医院是有生命危险的。石阶形成的概率并不是很低，约4~7%，主要因素就是结石的大小，因此如果结石超过2厘米真的是不建议体外碎石的。泌尿系感染、脓毒血症以及感染性休克：前面提到的那个患者就已经进入了感染性休克的状态。体外碎石之后的发生菌血症的概率是14%左右，而发展为脓毒血症的不到1%。出现这种情况的原因除了以上说的梗阻的原因以外，还有就是体外碎石对肾盂和输尿管粘膜有一定的损伤。冲击波虽然是看不到的，但是确实事实存在，石头都能震碎，而石头震碎的过程中会对管壁粘膜造成损伤，有时候还会导致严重的水肿，从而增加了感染的机会。结石越大、冲击波能量越大、碎石时间越长，出现这种风险的可能性越高。
肾损伤：这应该算是体外碎石最严重的一种并发症了，因为肾实质损伤之后形成的瘢痕可能会让肾功能永久性的丧失，当然出现的概率也是很低的。这主要是由于冲击波的应力效应和和空化效应导致的，这里就不详细解释了，有兴趣的朋友可以自己查阅一下。肾小球是肾脏最主要的功能单位，而肾小球主要就是一串细小的血管组成，如果冲击波将这些肾小球血管损害，瘢痕修复以后就会造成血管的挛缩，肾功能就会收到非常大的影响。减小冲击波的的频率、能量以及照射时间是可以减少损伤的。
其他并发症：常见有心律失常、消化道症状等。不过随着设备的不断更新、医生的经验不断增加，这些并发症都在不断的减少。
总结建议千万别觉得超声是看不见的，就认为它非常安全，严格的把握适应证和禁忌证才能更安全！如果医生建议你做手术，那么最好是手术治疗，别冒着风险为了“无创”而无创。“捡了芝麻，丢了西瓜”可就不好了。
碎肾结石对肾功能有影响么
我国是结石高发区，成年人尿路结石的患病率约为6.5％。目前，体外冲击波碎石（简称体外碎石）是肾及输尿管结石微创治疗的主要方法之一。
体外碎石虽然微创，但并非无创，无论是动物实验还是临床数据，都提示体外碎石对机体有一定损伤。
体外碎石多对机体的损伤主要表现在结石碎片引起肾绞痛，石街形成，肾脏血肿，尿路感染，心律失常等。多数轻微。其中对肾脏功能造成损害的主要是肾周血肿及输尿管石街。
1、肾周血肿
肾周血肿的形成与三个因素有关
①患者自身因素：如患者存在凝血功能差、使用抗凝药物、有糖尿病、高血压、冠心病、尿路感染和肥胖等；
②碎石操作人员技术因素：没有严格按照操作规范进行碎石，冲击次数过多，频率过高，结石定位不准确等；
③碎石机器质量问题。
大多数血肿6周至6个月内可以自行吸收，对肾功能基本无明显影响。但也有报道少数远期出现肾单位破坏，肾脏萎缩情况。因时间跨度较大，也有人认为肾脏萎缩的原因是有多方面因素，并非单纯碎石所致。
2、石街形成
石街是碎石后较多结石碎屑在短时间内进入输尿管，并堆积拥挤在一起，形成石街。对较大结石进行碎石时容易出现。其对肾脏的损害较血肿的影响还要更大。
石街形成后，堵塞输尿管，肾内尿液排出不畅，引起肾脏积水。如不及时处理，积水进行性加重，对肾脏功能造成持续损害。
多数石街可引起腰腹部疼痛不适，甚至肾绞痛发作，但是约23％的石街无明显症状，容易被患者及医生忽视，延误治疗，常可导致严重肾功能损害，甚至患侧肾脏无功能。
一旦碎石后石街形成，必须立即解除梗阻，应及时再次碎石或者手术（腔镜治疗或患侧肾造瘘等）解除梗阻。
3、其它
比如尿路感染严重时，引起败血症，不但对肾功能有损害，感染严重时，甚至有感染性休克可能。
总结：体外碎石治疗肾结石，多数安全，创伤小。但如果没有把握好碎石指征，不遵守碎石规范，再加上碎石医生技术及机器质量不过关，也可出现诸如肾脏出血、血肿，感染，石街形成等并发症，导致肾功能受损。
气压弹道碎石术后护理及双J管置入术后指导
2.1术前护理2.1.1心理护理：腔内气压弹道碎石术是一项新技术，大部分病人对此项治疗不了解，术前出现恐惧、焦虑。我们向病人介绍手术方法及此项新技术的优越性，让病人和家属观看碎石过程的录像，并参观碎石后排出结石的标本，耐心倾听病人的提问，并一一给予解答，解除病人的顾虑。告知术中注意事项，取得病人的最佳配合。气压弹道碎石取截石位，需暴露会阴部，而且还要面对异性医护人员，大部分病人难以接受，尤其是来自农村的病人和老年病人，思想观念较保守；也有一些知识型病人认为涉及隐私权而难以接受。针对这些情况，我们注意隐蔽性操作，在不影响无菌技术操作的情况下尽量减少裸露。经过耐心讲解说明，170例病人均能很好配合，使腔内气压弹道碎石术进展顺利，取得满意效果。2.1.2饮食护理：本组170例病人均为门诊病人，局麻下手术，一般不需特殊准备，随来随做。但若被安排在下午手术，一定要告知病人午饭要少吃，不可过饱，以免术中呕吐。170例中有5例呕吐,均为术前饱餐所致。2.1.3告知病人留置导管的重要性：经临床观察发现，气压弹道碎石其碎石效果与ESWL等碎石法相比有其独到的优越性[1]。大宗病例报道及临床经验证实，气压弹道碎石术后需常规留置引流支架管，可提高碎石成功率，减少术后并发症。其支架和内引流作用能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后输尿管狭窄等[2]。留置导管的种类根据病情而定①结石形成时间较长，长期嵌顿在输尿管内，周围肉芽组织增生，造成炎性狭窄，增生的肉芽状息肉紧密包裹结石，尤其是经ESWL碎石无效者等，碎石时间较长，损伤相对较重，气压弹道碎石术后需留置双“J”管。其优点是留置时间长，病人术后活动方便，但拔管操作较复杂（膀胱镜下），增加病人经济负担。②结石小、时间短，碎石效果好，局部损伤轻微，可选用输尿管导管,其优点是留置时间短，拔管操作简单，节省费用。告知病人以上情况及碎石术后留置导管的可能性，并讲解术后留置导管，是为了预防局部水肿、粘连、狭窄，便于引流，防止肾积水等。给病人展示双“J”管、输尿管导管及气囊尿管、贮尿袋等。通过以上护理后170例病人均表示已明白留置导管的重要性，愿意配合并在知情同意书上签字。2.1.4术前用药：术前30min予哌替啶50~100mg肌内注射。男性病人从尿道注入粘膜表面麻醉剂润滑止痛胶，女性病人进镜前涂抹在硬镜体表面即可。2.2术中护理及时供给术中所需物品，做好医护配合工作，保证气压弹道碎石术或取石术的顺利进行；同时做好病人的护理工作，及时指导病人如何配合碎石术。如当输尿管镜进入输尿管口时，需要增加灌注压，此时病人会有腰部酸胀、痛感加剧，应及时安慰病人，嘱其放松、呼气，并按压病人内关、合谷穴止痛；当输尿管镜进入输尿管口后，立即降低灌注压，减少液体进入，疼痛会立即减轻，也可防止结石逆向上移，被冲入肾盂。嘱病人头偏向显示屏一侧，观看操作，可分散注意力减轻疼痛，呕吐时可避免误吸。当碎石结束时按医嘱及时供给适当型号的无菌留置导管、推进器等，并配合将导管留置于正确位置。170例病人术中有24例疼痛较剧，5例出现术中呕吐，经上述处理症状缓解。2.3术后护理2.3.1术后观察：本组病人均为门诊治疗，一般情况下术后观察30min，如无不适方可离院。离院前向病人及家属详细讲解留置导管的护理及注意事项。注意观察尿液的量及颜色，如有活动性出血、持续性腹痛应及时就诊。170例中有54例术前用哌替啶，术后有6例出现不同程度的眩晕、恶心，让病人侧头平卧休息，待症状消失后再离去。对外地病人互留联系方式，有问题及时电话咨询，或定期随访。2.3.2导管护理：对留置输尿管导管者应嘱其贮尿袋不可高于膀胱，每天更换贮尿袋，并帮其固定好（悬挂于裤内，其上方用绳固定在腰带上）。向病人及家属演示更换贮尿袋及放尿方法，离院前170例病人均表示确实已掌握操作方法。导管一般需要留置5~7d，告知病人拔管时间，按时来医院或在当地医院拔管，留置导管期间抗炎治疗（口服抗生素）3~5d。2.3.3排石护理：术后嘱病人多饮水，每日饮水量不得少于3000ml，也可口服排石冲剂，以利排石。有的病人留置导管后有恐惧心理，不敢活动，担心导管的位置会发生改变，也有的害怕活动会引起导管损伤腔内组织，尤其看到引流尿液呈血尿时，更是恐惧不安，每天卧床不起，不敢行走。故告知病人留置导管不影响正常活动，特别是拔管后更要多活动，如跳绳、下楼梯、跑步等，有利于排石。本组病人中除2例形成石街，行2次碎石术外，余168例病人2周后腹部X线平片复查，结石排净。
输尿管碎石会损伤输尿管吗损伤了影响大吗
输尿管结石嵌顿是急诊科常见病症，经常可见到患者扶着一侧腰，还没到诊室门口就开始大声呼喊腰痛者，十有八九就是输尿管结石卡在输尿管狭窄处了，引起的肾绞痛，其疼痛程度剧烈，通常需要使用解痉药和度冷丁才能有效的止痛。
输尿管结石通常根据结石的大小，＜6mm的结石可自行排出体外，但是＞6mm的结石自行排出的几率就比较小了，对于6mm＜结石＜2cm的结石最常用治疗的方法就是体外超声波碎石术，是一种不开刀的非侵入性微创治疗，通过超声波对准石头，利用声波的力量粉碎结石，结石自然排出体外的一种治疗方案，整体来说安全性高，很少出现并发症，但是有存在发生相应并发症的可能。主要有以下一些：
1、石街石街是超声波碎石后大量碎石屑在短时间内沿输尿管腔堆积所致。石街形成的主要原因有：①结石较大，碎石后大量碎石短时间内排入输尿管；②再次碎石时间间隔短，第一期的结石粉末尚未完全排出又进行第２期碎石；③尿路不畅，排石受阻。石街可导致严重肾功能损害，重在预防。预防的关键在于严格把握碎石的适应证，同时正确使用超声波碎石术处理较大结石。较大结石术后应及时随访，以早期发现没有症状的石街形成并及时处理。一旦出现严重梗阻、感染或肾功能受损，必须立即解除梗阻。但是石街发生的概率就4-7%。
2、肾绞痛。粉碎后的石头需要通过输尿管排出体外，再进入输尿管的过程中可引起输尿管痉挛而导致疼痛。发生率仅1-4%，且大多数服用止痛药效果好。
3、尿路感染。粉碎的石头可能存在棱角不光滑，排出体外的过程中引起输尿管粘膜划伤，可出现血尿的情况，甚至发生尿路感染，通常术后会给与抗生素治疗，预防感染的发生。
总的来讲，输尿管碎石术安全有效，是治疗＞6mm结石的首选治疗方法，很少发生严重的并发症，肾绞痛、尿路发炎的症状及时处理，没有后遗症，石街虽然相对严重的并发症，但是重在预防，把握碎石的指征，很少发生。
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