大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下心脏支架手术需要开刀吗的问题，以及和心脏支架为什么不建议手术的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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心脏支架手术需要开刀吗
心脏支架手术需要开刀。如果表现是恶性的或者经过病理证实是恶性的，必须进行手术治疗。当然，要看肿瘤是不是晚期，晚期患者则失去手术的机会。以上是概括手术治疗适应症范围，要想完全确定是否手术治疗，还需要临床进一步检查。
做心脏支架是大病吗
冠心病，想必大家都非常熟悉了，是我们生活当中最常见的一种心脏病，病死率极高，有大概30%~60%的冠心病患者最终是以突然猝死结束生命的。以前，我们都说冠心病是中老年人疾病，但是近30年来冠心病发病率呈明显上升趋势，而且近年来，随着生活、工作的压力不断增高，几乎每天都有因为冠心病突然去世，猝死的是越来越多，而且年轻人越来越多。
而心脏支架手术作为目前冠心病的主要治疗手段，挽救了很多人的生命的同时也达到了缓解症状、提高生活质量及延长寿命的目的。但是我们说做心脏支架手术算是得了一种大病吗？今天我就大家一起来聊一聊这个话题。
做心脏支架手术有风险，但下不了手术台的极少，死亡率极低，不算“大”手术是真的！只要做手术，进行医疗操作，都会有风险。更别说心脏支架是在我们心脏里面动手术了，有风险，有并发症是正常的，这是每个病人，每个家属在动手术之前都要非常清楚的。
而我们医生在给每一个病人动手术之前，都会跟病人和家属进行沟通，然后签一个知情同意书，把各种各样的并发症，可能存在的风险都会提前说清楚。比方说有的人会对造影剂过敏、有的人会出现一些穿刺点的并发症、还有的人还会出现心脏或者整个血管路径的并发症等等，而只要出现并发症都有可能会引起其他一系列的问题。
但不是说这个并发症就一定会出现在每个病人身上，存在风险也不等于不要动手术！而且并发症有重有轻，有人打一针造影剂就会出现严重过敏反应，而有的人就没啥事或者症状特别轻，这还是跟个人体质、病情有关。像我们每年大概会有2-3万病例会因为冠脉造影而死亡，而光我们一个医院每年因为冠心病做心脏支架手术的就有好几千例，全国有那么多医院。所以，冠脉造影相对来说是安全的，基本上做支架手术都可以安全下台。
有没有下不来手术台的？也是有的，不否认，像我们医院之前统计过这种手术死亡率非常低，大概在0.004％左右，所以非常低。当然，如果你做的是急诊心脏支架手术，那么风险肯定要高一些，因为急诊相对病情来说肯定都是比较急的。
所以，大家平时只要选择了比较规范、有一定等级医院，找经验非常多的医生都能很大程度上保障这支架手术的安全。
那么做这个心脏支架手术是怎么样的一个过程？
大家应该多少都有点了解，冠心病主要就是我们心脏的冠状动脉出现了狭窄，而这主要给心脏供血的血管狭窄了以后就会导致心肌缺血坏死，而要让这个狭窄消失，恢复冠状动脉的血供，其中有一个治疗办法就拿一个有支撑能力的东西把它撑起来，这其实就是我们现在说的支架。
那这支架是怎么放进去的？
第一步，穿刺。找到一个外周动脉，然后从这个动脉穿刺进去，目前最常选的是选择我们手或者大腿根部的外周动脉。
第二步，置管。从那个外周血管开口放一个鞘管，通过选择一个合适大小的鞘管先进一根导丝，然后慢慢送到心脏冠脉口附近。
第三步，建立轨道。由于开始的导丝比冠状动脉来说要粗，这时候我们就要选择一个更细的导丝，到过冠状动脉病变远端，再用球囊先扩张起来。
第四步、置入支架。在球囊扩张完毕后顺着这个导丝把我们要放的支架放进去。
这就是整个心脏支架手术大概过程，经验丰富，熟练的医生，快的半个多小时这个手术就做完了，所以对于专业做心脏支架手术的医生来说，真不算“大”手术。
而且对于放了心脏放了支架手术的病人来说，并不会缩短他的寿命，但说一定会延长吗？这也谈不上。
做心脏支架手术是比较安全的，但不代表得了冠心病就一定不“严重”，完全不能算“大病”刚刚我们说过了整个心脏支架手术过程，还是比较安全的。但是并不代表做了心脏支架手术以后，这人冠心病就治好了，相反我们反而要正确看待心脏支架手术，治标不治本不等于不用治，该做还得早做，为什么？
首先，我们来看冠心病是怎么回事？顾名思义，冠心病就是给我们心脏这个“发动机”供血的冠状动脉出现了问题。
像我们正常情况下，一个人在静息的时候，冠状动脉血流量每分钟大概是在250ml左右，占我们整个心的排血量的5%。而心肌摄氧量是比较恒定，从1000ml冠状动脉血流量中摄氧约150ml。当我们从事体力劳动或者情绪比较激动的时候，这时候我们的心脏会提高心脏搏动的次数，收缩力会增强，致使心肌需氧量增大，而冠状动脉会通过增加血流量，以满足心肌氧的需要。
但是，假如我们的冠状动脉管腔出现狭窄，这时候心肌需氧量增大时，冠状动脉的供血量无法得到相应的增加，就会出现心肌的缺血，长时间的心肌严重缺血，可导致我们的心肌细胞坏死，引发心梗，急性的心肌梗死还可以引起严重的后果比如心律失常，心源性休克，心力衰竭或心室壁的破裂，因此得了冠心病，一定要引起大家高度的重视。
因为像冠心病一些并发病，甚至有时候发生在我们医院里边，我们医生都是无能为力，很难去解决的。
比如说像冠心病引发的心脏破裂，这破裂就是那么几秒钟事情，就是大家平时玩的气球一样，口子大了，气你是根本来不及堵就没了的。同样，心脏破裂全身很快就没血了，虽然它还有电活动，但是这个心脏停往往就是下一秒的事情，我们医生根本来不及救！
所以说，冠心病可能不严重，但是它可以引起非常严重的并发症！
而且哪怕是我们做过了心脏支架手术，这种严重并发症的风险仍然是存在的，因为冠心病患者做心脏支架后，不代表一劳永逸了。
主要由两个方面问题：
一是本身心脏支架的问题。我们放支架地方还可能会出现再狭窄，虽然发生率不算高，但是，这支架放了几年以后内外再病变，再狭窄风险是存在的。
二是哪怕你做支架手术地方不狭窄了，但是冠状动脉是一个很长的动脉，有很多分支，这里不狭窄，不代表其他地方一样也不会，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一处血管出现了，意味着其他血管同样就有风险。
就像是我们家里的自来水管，你堵了一处，给它通好了，不代表这个地方下次就不会堵了，同样更不能说这水管的其他的地方就不会破，不会堵，道理是相同的。
所以，做完支架手术以后，病人除了可能要长期服用一些药物以外，还要定期随访，同时还要注意保养支架和做好其他的血管的维护。
因此，平时生活中我们只要说一个人心脏有问题，都不会觉得这是得了一个小病，更别说我们医生建议你做个心脏相关的手术了，会觉得是得了一场“大病”也是非常正常的，毕竟心脏是我们人体最最重要的器官之一，我们身体的组织器官离开了它，都不行，轻者功能失调，重者会会引起多器官衰竭，就好比一辆车的发动机坏了一样，还能开得起来吗？显然是不可能的！
因此，从这个角度上来讲，做心脏支架手术，确实可能你得了一场“大病”。但是心脏支架手术本身已经非常成熟，是比较安全的，并不算“大”手术！
关于心脏支架手术，大家如果还有疑问可以下方留言，我们一起交流，我坚持用大家看得懂的文字进行解释，为大家提供“看得懂”的科普，如果大家觉得对你有帮助，可以转发给你身边的人，一起学习！
安装心脏支架算不算大手术
心脏支架手术一般指冠张动脉支架置入术，手术的难易程度和患者生命体征和冠脉的病变情况相关性非常大。
最近晚班碰到两个比较特殊的心脏支架手术病人。
第一个患者，心功能非常差，做了冠脉造影手术并没有进行支架置入术。回到病房几个小时后患者颈部出现巨大的血肿，血肿压迫气管导致呼吸困难，烦躁。请我做气管插管急救。当我看到患者时，患者躁动，血氧非常低，嘴唇紫绀，颈部有巨大血肿，我紧急气管插管后虽然通气得到改善，但是患者生命体征并没有明显改善，心衰症状依然很重，最后患者的命运可想而知。
第二个患者，心功能很差，心衰，做急诊冠脉支架置入术。手术进行过程中患者烦躁，几乎不能配合手术操作。心内科医生请我过去支援，做好随时急救的准备。手术还算顺利，支架置入后患者的烦躁状态有所缓解，患者还算顺利地度过了手术这一关。
以上两个患者都是做冠脉支架手术，手术的难易程度和危险系数完全和普通患者的支架置入手术不一样。
一个支架手术的难易程度和患者的血管狭窄程度和长度、斑块的软硬程度、狭窄血管的数量有密切关系。简单说，患者冠脉堵塞越多，病变的冠脉越长，动脉斑块越硬甚至钙化，一支以上血管狭窄都将增加手术难度。
一个支架手术的危险程度跟患者手术时的心功能和全身状况以及患者冠脉的质量有密切关系。很多急性冠脉支架手术患者心功能很差，心衰很厉害，甚至随时可能心跳呼吸停止时，手术危险就更大。有些人的血管病变非常厉害，术中可能出现导丝穿破血管，这将导致非常严重的后果，甚至死亡。
普通患者的冠脉支架手术还是比较安全的。患者手术前需要进行双抗治疗，吃阿司匹林和氯吡格雷。手术一般选择股动脉进行穿刺，有些简单的一个支架置入手术只需要几十分钟，大多数支架置入术1-2小时内完成，有些复杂的支架置入术可能时间比较长，有些可能花了很长时间最后支架也放置不了。
我父亲放置四个冠脉支架耗时不到2个小时，手术很顺利。可是后来发生了一个很危险的小插曲。我父亲打完点滴拔除留置针后过了段时间突然满头大汗，虚脱，心慌，脸色苍白。我很快意识到父亲可能出现了严重的出血情况。但是查看了股动脉处并没有出血，再检查手臂发现有大量血迹。原来父亲进行了双抗治疗后，护士拔除的静脉留置针后穿刺点压迫不到位导致短时间丢失较大量血。这就告诉大家虽然进行冠脉支架置入手术成功，但是很多患者在心梗后心功能恢复还不是很理想，需要严密的照顾哦，有些事情并不是医护人员可以发现的。家属的护理同样很重要。
心脏支架手术目前来说是非常普遍的手术，只要不是心梗期做急诊心脏支架手术，一般是比较安全的。
为什么现在很多医院不建议经济的心脏支架而改做昂贵的球囊了
目前对于冠心病的主要治疗手段是冠状动脉介入手术。
包括心脏支架和药物球囊。
那么心脏支架和药物球囊的差别在哪呢？
大家应该都知道冠心病的发病原理是因为冠状动脉堵塞，造成心肌缺血，从而引发了一些列问题。
心脏支架与药物球囊对冠心病的治疗也是基于这个原理，对动脉血管进行扩张，差距就在于扩张的方式不一样。
心脏支架的作用原理：通过血管穿刺把药物支架放到冠状动脉里，把狭窄的血管撑起来，使冠状动脉的血液供给恢复正常。
就好比你要穿过一个被大雪积压的房子，眼看着这个房子摇摇欲坠，而你又必须走向房子的另一端，那你要怎么做，才能安全的穿过这个房子走向另一端呢？很简单，在房子内部搭建一个足够坚固的架子，让大雪不会把房子压塌。
支架就是这个“架子”，它会在血管内部，像一把小伞一样撑起来，这样就扩大了血管的横截面，保证了血液的正常流速。
球囊的作用原理：药物球囊则是在普通扩张球上涂上药物，然后将球囊输送至冠脉狭窄处，球囊在血管内扩张，直至紧贴血管壁，就可以将药物渗入血管内皮下，起到预防血管再狭窄的作用。
所以，相比于心脏支架，使用药物球囊不会使异物残留体内，也能避免了支架的重复使用。
但是，药物球囊的价格也更加昂贵，同时与心脏支架各有优劣，所以，也不要盲目选择球囊！
还是要根据自身情况做出合适的选择。
好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。