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胎盘前置是否意味着不能顺产
前置胎盘分为完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)，部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。胎盘前置能不能顺产呢？要分两种情况来看。
1、这些情况下，胎盘前置能顺产。
边缘性前置胎盘是指，胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少。如果是边缘性前置胎盘可以选择自然分娩，但只适合于已临产，出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。
2、这些情况下，胎盘前置不能顺产。
如果是完全性和部分性前置胎盘就要剖宫产了，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。
完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大，完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩。
部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间，前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘，为了安全起见，部分性前置胎盘近年也倾向行剖宫产，不宜顺产。
孕41周胎儿还没有入盆能不能顺产
怀孕41周，胎儿还没有出现入盆现象，这种情况大多有可能会考虑有头盆不称的情况，如果是经产妇，可以考虑顺产，但如果是初产妇，一般这种情况，很有可能会出现胎位不正的现象，一般建议通过测量骨盆来进一步的明确诊断，必要时可以考虑剖腹产终止妊娠。
骨盆小能不能顺产呢
骨盆小能顺产，不能只看骨盆状况，一定要看胎儿状况，看两者之间协调性。比较瘦小的孕妇骨盆相对较小，需做好体重管理，是可以顺产的，骨盆小的孕妇能不能够阴道顺产，要依据有没有骨盆和胎儿头盆不称状况，决定可以阴道分娩或者剖宫产。
双顶径多少适合顺产
双顶径多少适合顺产
双顶径即胎儿双顶径（BPD），是胎儿头颅两个顶骨之间的距离，可用于推算孕龄，反映胎儿发育情况。一般胎儿双顶径少于100mm可以考虑顺产，但是否适合顺产，不仅要考虑BPD的大小，还应结合产道、产力及胎儿情况综合分析。
（1）产道：包括骨产道和软产道，骨产道即骨盆，软产道包括子宫、宫颈、阴道和外阴。如孕妇存在骨盆狭窄，则顺产较为困难。
（2）产力：主要包括子宫收缩力、腹肌收缩力以及提肛肌收缩力。孕妇产力不足时，会影响产程的进行。
（3）胎儿：包括胎儿的大小及胎儿的位置。①足月胎儿双顶径平均为91～93mm，而孕妇骨盆中最窄的经线宽度约为100mm，因此当胎儿双顶径接近于100mm时，则经产道分娩比较困难。②胎儿体重在2.75～3.25kg时最适合顺产，因此当胎儿体重大于4kg（巨大儿）时，顺产较为困难。③胎位不正时，即臀位、横位、头位不正等也不宜顺产。
此外，良好的心态也很重要，孕妇在产前做好自然分娩的心理准备更有利于的顺产进行。
本内容由济宁医学院附属医院妇科主任医师彭存旭审核
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