老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于血尿检查出肾结石还需要做膀胱镜吗和肾盂癌手术不建议输尿管镜的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享血尿检查出肾结石还需要做膀胱镜吗以及肾盂癌手术不建议输尿管镜的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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血尿检查出肾结石还需要做膀胱镜吗
血尿是泌尿外科最常见的症状之一，也是最复杂的症状之一，因为几十种疾病可以引起血尿。
如果按照血尿的诊断流程，首先是病史采集，是全程血尿还是初始或者终末血尿，是每次都血尿还是间断血尿，是肉眼血尿还是镜下血尿，是血尿伴疼痛还是无痛性血尿。因为这些都和医生判断血尿原因有关系。
根据你的叙述，因为血尿，到医院检查，发现肾结石。那么肾结石是可以引起血尿的。肾结石引起的血尿一般可能会伴随腰痛，尿路感染等。如果是彩超发现的肾结石，那么最好再做一个泌尿系统的CT平扫，明确结石的具体数量大小和部位。并且可以简单排除一些泌尿系统的其他疾病。
膀胱镜也是泌尿外科最常用的检查手段，但是由于膀胱镜属于有创操作，所以一般做膀胱镜都是有目的性的，不会是盲目做的。如果明确了肾结石引起的血尿，并且没有发现可疑的其他疾病比如膀胱肿瘤，输尿管肾盂肿瘤等情况，那么一般不会为了检查再做膀胱镜。当然，如果同时发现了其他异常比如可疑膀胱肿瘤等，那么是需要做膀胱镜检查的。在一些输尿管结石，在以前CTU泌尿系成像普及之前，如果输尿管堵塞静脉肾盂造影无法观察的时候，可以通过膀胱镜来做逆行肾盂造影，明确结石或者梗阻的部位，在目前使用已经比较少了。此外，膀胱镜不仅是一种检查手段，而且还是一种治疗手段。如果肾结石或者输尿管结石造成肾积水，肾绞痛，其实可以通过膀胱镜做输尿管支架置入，来达到缓解肾积水，缓解腰痛的症状的。此外在肾结石的一些手术比如经皮肾镜或者输尿管软镜的手术前，也可能会通过做膀胱镜放入输尿管支架来做手术的准备。除了上述几种原因以外，明确的肾结石，一般是不再需要做膀胱镜来进一步检查的。
肾盂分离是什么意思
肾盂分离是什么意思
肾盂分离，是指肾与输尿管连接部充盈变大，肾盂前后径（APD）增宽，超声表现为肾窦高回声区分离，其间呈液性暗区。
APD＜7mm为生理性，围产期肾盂分离大部分为生理性，是生长发育过程中的一种生理现象，可在宫内或生后自发缓解；APD≥7mm且由器质性病变引起的肾盂分离为病理性，当APD≥10mm时即可诊断为肾积水。
造成胎儿肾盂分离的主要原因是肾积水，肾积水所引发的原因是肾内分泌较多的液体和尿路梗阻无法及时将尿液排出。除此以外，需要特别注意的是有无染色体异常的情况而导致肾功能异常，因为持续的肾盂扩张分离与胎儿染色体异常有一定的关系。随着围产医学的发展，产前胎儿彩超检查已经普及，对胎儿期肾盂分离的诊断，可提供重要依据。
本内容由广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科副主任医师董海鹏审核
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哪些手术是四级手术
根据临床医学的研究，依据手术操作的难易程度把手术分成了四个等级，也就是一级手术、二级手术、三级手术、四级手术。手术的风险程度也是从低到高的。下面我们就来了解一下这些手术的级别。
1、一级手术：一级手术是所有级别手术中难度最小，复杂程度最低，风险最低，技术要求最低的手术。一级手术的操作最简单，手术的时间很短，只可以算是一般简单小手术，例如刮宫术、引产术、扁桃体摘、脓胸引流术等等。
2、二级手术：二级手术的操作自然会比一级手术的操作更困难一点，风险也要比一级手术的更大，二级手术对医生的专业知识的要求是比较高的，例如脑清创术、子宫切除术、胸腺手术等等。
3、三级手术：三级手术的难易程度以及手术时间的长短、对医生的专业知识、行医经验是有非常高要求的，例如小脑肿瘤切除、全肺切除术、复杂胸腔镜手术等等。
4、四级手术：四级手术的主刀者一般情况下是医学界的泰斗们，但是有的时候四级手术就算是医学界的泰斗们也是无法完成的重大手术，例如肺移植、心肺联合移植、主动脉瘤手术、血管镜手术等等。
而且四级手术还是医学界人才们不断探索的神秘领域，四级手术难度的神秘面纱在医学界上还没有真正被揭开，成功完成四级重大手术的，将会是医学界上的一个突破性成就。手术等级越高，就意味着手术的风险越高越大，每个科室的责任与义务也就越来越重大。
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