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尿血是咋回事
突然尿血通常是由泌尿系统的泌尿系结石或恶性肿瘤引起的。在静止期间,尿路结石没有症状。在活动期间,输尿管,肾盂和尿道粘膜会被刮伤,导致局部出血。如果小血管受损,出血量会更大,通常是肉眼可见的血尿。在患有恶性肿瘤的患者中,当病变时,由于癌症器官中的丰富血管而发生自发性出血。这种类型的出血通常没有症状,也称为无痛性血尿。
尿血一般是什么情况
一般来说,尿潜血有三种原因:炎症、结石和肿瘤。在炎症方面,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等,除了可能发生血尿外,尿中还会有隐血检查。无论结石本身是肾、输尿管还是膀胱结石,都可能引起隐血。在其他情况下,如生理期,它也可能引起隐血。
血尿的原因有哪些
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血尿是肾小球疾病的一个常见表现。但是有血尿并不一定意味着肾脏出问题了,一些外科的原因也会引起血尿。同时,肾小球来源的血尿原因也是不尽相同的。
那么,肾病引起的血尿该怎么区分病因呢?
孤立性肾小球疾病引起血尿的病因通常有三种:IgA肾病、薄基底膜肾病、Alport综合征。通常可以通过检验家庭成员的尿液检查来区分。
肉眼血尿:表现为肉眼血尿的患者,用眼睛就能看见尿液发红,更常见于IgA肾病、Alport综合征。
而肉眼血尿在薄基底膜肾病中不常见(不到10%的薄基膜肾病会有肉眼血尿),大部分薄基底膜肾病的患者通常表现为看不见的血尿,也就是镜下血尿。
Alport综合征患者,家族中通常有肾衰竭的亲属,耳聋也比较常见。
薄基底膜肾病患者,家族中有亲属有血尿的病史。
也就是说:
如果有肉眼血尿的发作史,但家族成员没有异常的,通常更有可能是IgA肾病。
如果家族里有亲属有持续的镜下血尿,但没有肾衰竭的家庭成员,那么更有可能是薄基底膜肾病。
如果有肾衰竭的家族病史,并且部分患者家族中伴有耳聋者,可能是Alport综合征。
在大部分的国家,IgA肾病、薄基底膜肾病占两大主要因素,是最常见的两个导致单纯血尿(孤立性肾小球血尿)的原因。
确诊需要肾活检、或者皮肤活检、或者基因诊断,但在临床中,许多孤立性肾小球血尿的患者并没有要求去穿刺活检,因为大部分的单纯血尿预后良好,不会被治疗。
因此,肾穿刺可能对大部分单纯血尿患者而言是没有必要的。在一份国外的研究中,36例穿刺的单纯血尿患者,最终只有1例需要改变临床管理策略。
血尿是哪出现问题了
血尿是哪出现问题了?
血尿主要是泌尿生殖系统出现问题了,也可能由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官病变引起。
正常情况下,人体的尿液呈淡黄色或透明色,不含有红细胞。当身体出现异常时,尿液中会出现红细胞。尿中红细胞较少时,需要通过显微镜才能看到,肉眼无法看到,此时的尿液称为镜下血尿;尿中红细胞较多时,尿液会变红,呈洗肉水色或血色,此时尿液称为肉眼血尿。泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、泌尿系统炎症、男性精囊炎等泌尿生殖系统疾病是引起血尿的主要原因,全身严重感染、各种原因导致的凝血功能障碍、药物不良反应、重金属中毒、剧烈运动等都会出现血尿。
出现血尿应及时就诊,完善检查,明确病因,并按照医生要求进行治疗。
本内容由北京大学第一医院肾病内科副主任医师孟立强审核
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