大家好，肺结核除了拍胸片，为什么还要化验痰相信很多的网友都不是很明白，包括为什么医生不建议做痰涂片也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于肺结核除了拍胸片，为什么还要化验痰和为什么医生不建议做痰涂片的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！
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肺结核除了拍胸片，为什么还要化验痰
当肺部患有疾病时，通过透视或拍片可以发现肺部有阴影，但这只是间接现象，而非特异表现。
肺炎、肺结核、肺部肿瘤等肺部疾病，都可以构成相似的阴影，而且症状也很相似（如：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、发烧……），因此，只凭胸片确诊某种疾病是很困难的，而且极易误诊。
痰是从肺部和呼吸道排出的分泌物，痰里含有大量的病源微生物，通过痰液检查可以查出引起肺部疾病的致病菌，特别是从痰里找到结核菌，对确诊肺结核有决定性意义。
查痰是选择治疗方案的主要依据痰中结核菌的多少可以反映出病变的活动程度，也可以做为制定治疗方案和时间长短的依据（痰中找到结核菌的病人治疗时间要长些，药物的选择也要强些）。
查痰还可以做为停药的标准如果在规定治疗的时间内，已经完成了药物治疗的时间，痰中检查结核菌为阴性，就可以停药观察，即使肺内病变尚未完全吸收，也可以依靠病人自身的组织功能去修复也不必再用药。
如果肺内病变虽有吸收，但痰中持续找到结核菌，也不能停药，要治疗到阴性为止。
查痰可以根据痰菌含量的多少，判断传染性及预后通过治疗，痰菌的传染性逐渐转为阴性，说明病人失去传染性，愈后良好；
如果查痰时菌量很多，经治疗后仍不消失，除了要考虑调整用药方案外，还说明病人预后不佳，传染性大，应加强治疗，控制传染。
因此，肺结核除了要拍片外，查痰也是很重要的。另外，要想得到准确的痰检查结果，一定要把痰标本留好，要真正从肺内咳出来的痰，一般早晨从肺内咳出来的，有黄绿色脓块的痰检查效果最好。
痰涂片找到G+c是什么意思
细菌分为革兰氏染色阳性和革兰氏染色阴性菌，前者表达为G+后者则表达为G-。
之所以做这两种分类，主要是因为细菌分类决定了感染的严重程度和药物的治疗效果，通常来说，抗生素大部分有自己的针对菌群，比如初代的青霉素主要是针对G+球菌，合成青霉素则广谱的多，既可以杀灭G+细菌，也可以杀灭G-细菌，初代的头孢霉素也是如此，主要针对G+菌群，二代三代更为广谱，但逐渐偏向于治疗G-细菌，常见的阿奇霉素、左氧氟沙星都是广谱抗生素，对于G-、G+都可以覆盖，克林霉素主要诊断G+阳性菌，链霉素、庆大霉素主要针对G-菌，著名的替加环素是超广谱抗生素，但主要偏向于G-菌。
两种细菌全身感染的特点略有不同，尤其对于肺部，既往认为肺部感染G+菌的感染几率更大，特别是抗生素没有问世之前，像常见的大叶性肺炎是肺炎双球菌感染所致，而肺炎双球菌就是G+菌群，随着初代青霉素、头孢霉素等主要针对G+菌群的抗生素的广泛应用，肺部感染的菌群逐渐发生变化，加上老龄化以及各种免疫抑制药物的使用，G-菌感染逐渐占据主导，比如肺炎克雷伯杆菌，军团菌、大肠杆菌等等。
有一些经验性的临床经验分享一下，一般来说，G+细菌容易感染胸腔及以上脏器，G-容易感染腹腔及腹腔以下脏器，作为与外界相通的两个重要脏器和系统，肺和大肠的细菌感染有各自不同的特点，上呼吸道本身存在一些G+细菌的寄生，而大肠则是G-细菌寄生的场所，所以肺容易产生G+细菌感染，而腹腔脏器容易产生G-感染。更加有趣的是，中医理论里肺和大肠相表里，两者中一方面发病时同时针对另一方面进行调理确实有利于病情的好转，但如果两方面的细菌发生转移感染则非常棘手，肺部如果发现大肠杆菌或者屎肠球菌感染往往是病情已经非常严重的表现，全身免疫力无力阻止菌群的异位迁移，往往需要非常强力的抗生素治疗，同时需要借助外来的免疫力，比如丙种球蛋白。
细菌感染是一门很深的学问，感染后抗生素的选择以及调整时机的把握对于病情的诊治非常重要，是体现医生水平的重要方面，如果抗生素选择有误不但不能杀死感染的主要菌群，还有可能杀死有益菌群，造成整体的菌群失调，最终危及生命，所以在这方面一定要当心，根据患者的病情和各方面临床数据的变化及时调整抗生素很重要。
为什么在三甲医院检查说是肺结核（CT加痰检）而到本县人民医院检查（痰检）又说不是
肺结核目前主要的诊断技术主要有痰涂片镜检，核酸检查，影像学检查。痰涂片检查方便，成本很低，检查特异性可达100..%。一般在痰中查见抗酸杆菌就，加上影像资料可确诊。但是痰涂片阴性并不能排除结核的可能。一般要检查三次。
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