老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于沙坦类降压药是保护肾脏还是损害肾脏和为什么不建议用沙坦类药物的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享沙坦类降压药是保护肾脏还是损害肾脏以及为什么不建议用沙坦类药物的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
本文目录
沙坦降压药哪个最好
沙坦类降压药效果都挺好的，一般坎地沙坦酯降压效果不错，根据血压水平调整降压药的用量，把血压控制在理想范围之内，密切监测血压的变化，平时注意低盐低脂饮食，不要吃油腻的食物，有时间的话也要化验一下血脂，血脂偏高的话也要积极口服降脂药治疗。
常用沙坦类降压药各有什么特点
在高血压患者中运用沙坦类降压药的比例应该超过50%以上，因为在高血压患者中可能有三分之二的人以上的的人都需要服用两种以上的才能使血压下降到正常范围内。
一般我很不喜欢用同类药物做相互的比较，一定要说那个药更好。其实每一种药在十年左右的研发过程中采取了优胜劣汰，每十种研发的新药可能最后只有一种能成功的上司。能成功上市的新药必然要吧药物的结构，药物动力学，药物代谢学，药物毒理学，药物禁忌症和安全性，药物相互作用等搞得非常清楚。
但老有一些人喜欢拿这个药和那个药疗效和副作用相互比较，说一句不太好听的话，其中不少就是商业资本在作怪，国际上这往往是惯例！有钱的把药企可以通过各种专家学者甚至是医学界的大咖牵头通过各种“临床研究”得到这种新药有更一个胜人一筹、更满意的临床治疗效果来提高该药的销量。
评估同一类药物的优缺点，我们应该掌握几个基本的原则。
1.首先对降低血压的药物来讲，降压就是硬道理！只有尽快把血压降低才能保护心、脑、肾、大动脉等靶器官，而千万不要本末倒置首先考虑的是靶器官保护作用。
其次对个人来讲：降压效果好的就是好的药物。为什么这么讲？因为人和人在用同一种药物降压时必然会有个体差异存在。他用这种药降压效果比较好，但对你说来就不一定是这样了。
2.我们在选择降压药物时，最重要?的是药物的?长效性和24小时的有效性。降压药物，我们只希望长效的每天支付一次的而不希望服用一天三次的短效降压药，这会使血压波动比较大对心血管不利，而且副作用较小。
那么我们不得不谈药物的半衰期和药物的谷值和峰值的比（谷峰比）
A．药物的半衰期：指的是血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所花费的时间t1/2。为了维持药物疗效，通常采用多次给药以保持有效血药浓度。FDA上世纪八十年代提出如每天仅用一次的药物其半衰期至少要大于11-16个小时，当然半衰期长些可能降压作用维持的时间也长些，但不等于有效的降压作用时间可以延长。如果半衰期为6小时那么第二天早上该药物血液中的浓度，仅剩下1/16。当然有些药物在血漿中半衰期极短，但吸收入血液中和蛋白、脂肪等结合率极高，可以缓慢地再释放到血液中于是也可以维持一天。维持想要效果时间的长短，除了半衰期以外，还有第二个更重要的因素：
B．?药物的谷峰比T/P:是指服药后药物在血液中浓度达到峰值T值时降压数值，和再次服药前血液中药物浓度较低时P值此时降压幅度较小时的比较值，习惯称T/P比率。降压药物要每日一次使用，其T/P比率不得低于55％—66％，当然越接近于100%越好，说明下次服药前降压作用仍很好。因此T/P比值应该比半衰期更重要??
3.所有的降压药物和降压效果都与该药物的治疗剂量呈正相关，剂量越大，效果越好，当然这是在药物使用时安全性和耐受性的基础上而言。就沙坦类药物来说：
100毫克的氯沙坦=80毫克的替米沙坦=300毫克的厄贝沙坦沙=80-160毫克的缬沙坦=8毫克的坎地沙坦=240-480mg的阿利沙坦=20mg的奥美沙坦。任何沙坦类药物如疗效欠佳均可加倍服用。
市场国产仿制品中往往有半剂量的各种不同商品名的降压药，使用时一定要注意剂量。
我把各种沙坦类药物的半衰期和谷峰罗列一下：
氯沙坦：t1/2:9小时T/P:67%~73%
厄贝沙坦：t1/2:11-15小时T/P:60%~70%
缬沙坦：t1/2:7-9小时T/P:70%
奥美沙坦：t1/2:13小时T/P:70%
阿利沙坦：t1/2:10小时T/P:60%~70%
坎地沙坦：t1/2:9-13小时T/P:90%~95%
替米沙坦：t1/2:18-24小时T/P:95%
最后我要强调一下：
沙坦类药物之间可以互相转换的。
应用沙坦类药物必须经过4-5个半衰期，即在五天左右让血液中的药物药浓度达到稳定状态，此时测得的血压比较客观反映药物的有效性。停药以后半衰期超过24小时的药物在血液中仍然存在，因此仍有降压作用。
沙坦类药物单药或加倍治疗仍不能达到有效的减压效果，可以和钙离子结抗剂、利尿剂、倍他受体阻滞剂等联合使用。如果要和血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）联合使用，一定要排除是否有双侧肾动脉狹窄，注意肾功能尤其是肾小球滤过率和可以引起高血钾。
2022.5．21
沙坦类降压药是保护肾脏还是损害肾脏
可以肯定的说，沙坦类降压药保护肾脏。
沙坦类降压药的全名是“血管紧张素II受体阻断剂”，因为该类药的药名中都有“沙坦”二字，故俗称沙坦类降压药，包括氯沙坦（科素亚）、厄贝沙坦（安博维）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）、坎地沙坦（必洛斯）等，沙坦类降压药是目前临床使用的降压药中最新的一类降压药。
一、血管紧张素II
说沙坦类降压药，先说血管紧张素II。
肾脏缺血后，就会分泌一种物质叫“肾素”，肾素是一种酶，将“血管紧张素原”水解成“血管紧张素I”，血管紧张素I在其他酶的作用下变成“血管紧张素II”，血管紧张素II可以刺激“醛固酮”分泌增加。这个系统称“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”（RAS）。正常情况下，RAS系统对维护人体的血压及保障心、脑等重要器官的血液供应发挥着重要作用。
但是，当肾脏持续缺血（比如肾动脉狭窄），或者肾脏受到各种损伤后，肾素持续分泌，血管紧张素II的含量持续升高，就会带来一系列病理问题。
血管紧张素II是一种强烈的缩血管物质，而且还通过分子生物学过程损伤肾小球滤过膜导致蛋白尿，并直接导致肾小球硬化。所以说，血管紧张素II持续升高会导致高血压、蛋白尿和肾小球硬化，而大量肾小球硬化的结果就是肾功能衰竭。
二、沙坦类降压药的作用
既然血管紧张素II持续升高是导致高血压和肾小球硬化的“元凶”，那么，减少其生成或者阻断其作用就可以降压、降尿蛋白及延缓肾损害。
普利类降压药减少血管紧张素II的生成，而沙坦类降压药通过阻断血管紧张素II的受体来阻断其作用。沙坦类降压药的具体作用包括：
1、降血压：通过阻断血液循环中的血管紧张素II来降低血压，并减少高血压对肾小球的高灌注损伤。此外，沙坦类降压药对肾小球出球小动脉的扩张作用强于对入球小动脉的扩张作用，因此降低肾小球的球内压，减轻血压因素对肾小球的损伤。
2、降尿蛋白：通过阻断肾组织中的血管紧张素II，减轻其对肾小球滤过膜的损伤，以此来降尿蛋白。
3、延缓肾损害：直接阻断血管紧张素II致肾小球的硬化作用，以此来延缓肾损害。
沙坦类降压药具有降压、降尿蛋白及延缓肾损害的作用，所以对肾脏具有保护作用，是各种肾脏病及糖尿病高血压的首选用药。而且对蛋白尿的患者，即使血压不高也应该选择使用。
三、沙坦类降压药对血肌酐的影响
沙坦类降压药通过肝脏代谢，对肾脏没有损伤。但是，普利类和沙坦类降压药都有潜在的血钾和血肌酐升高的副作用。在低血压、脱水、出血、心衰等肾脏供血不足（灌注不足），或者双侧肾动脉狭窄的情况下，使用普利类和沙坦类降压药可能出现高血钾或者血肌酐升高，普利类可能更容易出现。
对慢性肾脏病4期（肾小球滤过率＜30ml/min）患者，应慎重使用沙坦类降压药，而且使用要从小剂量开始，密切监测病情。如果用药后血钾升高，应立即停药。如果用药后血肌酐升高超过基础值的30%，应减量；如果超过基础值的50%，应停药。
指南推荐不宜使用沙坦类或者普利类降压药的情况包括：
1、怀孕；
2、既往用药出现难以耐受的咳嗽、血管性水肿或其他过敏反应；
3、双侧肾动脉狭窄（注意：不是单侧）；
4、治疗后血钾＞5.5mmol/L。
服用厄贝沙坦副作用有什么应该注意哪些事项
大家好，我是来自大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫，我的意见如下，仅供参考。
厄贝沙坦是最常用的降压药物之一，属于沙坦类药物其中之一，沙坦类药物专业又称为血管紧张素转换酶受体拮抗剂。这类药物还有替米沙坦，氯沙坦，缬沙坦等。
总体来说，沙坦类药物的副作用较少，尤其是对肾功能相对健康的群体来说，是一种比较安全的用药。但是，有几大类人群需要注意。
妊娠期妇女是禁用沙坦类药物的，因为这类药物可能会导致胎儿畸形。有严重肾功能不全的患者禁用。双侧肾动脉狭窄的患者禁用。需要格外提醒读者的是，对于肾脏功能不全的高血压患者来说，沙坦类药物还是有一定讲究的。
首先对于轻度的肾功能不全的患者来说，沙坦类药物优先选用，因为这种药物能够保护肾功能，但是对于重度肾功能不全的患者来说，是禁用这类药物的，因为它也可能会加重肾功能不全，所以说。对肾功能不全患者来说沙坦类的药物是把双刃剑，一定要根据医生的建议处方用药。
关于本次沙坦类降压药是保护肾脏还是损害肾脏和为什么不建议用沙坦类药物的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。