大家好,如果您还对有人说“别动不动就吃止痛药,小心致死”,为什么有的大夫还会给病人开止痛药不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享有人说“别动不动就吃止痛药,小心致死”,为什么有的大夫还会给病人开止痛药的知识,包括为什么大夫不建议吃止痛药的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!
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为什么小手术后医生不给输液体也不让吃止痛药
这个小手术很难界定,尤其是在患者的眼睛里,关节镜手术大部分都是三级手术,是比较高端的手术,作为医生来讲都是特别重视的,但是由于切口比较小,所以很多患者也认为是小手术,比如脂肪瘤切除这种手术很多患者也会认为是小手术。先在给大家解释一下为什么有些手术我们不给予患者进行术后输液,尤其是抗生素。
●是否需要给患者输液,我们通常要看是做的什么样的手术,比如单纯的局麻就可以做的手术,我们通常不需要患者进行术前的禁食水,因为患者的身体内环境并没有受到很大的干扰,也不会出现缺水或者是热量的缺乏。局麻手术通常时间比较短,术后患者1~2个小时左右就可以正常的吃饭了,补液意义并没有什么太大意义。
如果患者做的是比较大的肠道手术,术前需要禁食水,术后也需要一段时间的禁食水,那么术后必须要给予静脉补液,同时要补充能量,否则患者会出现体液失衡以及离子紊乱。
●另外很多患者要求手术以后点抗生素,也就是我们常老百姓常说的消炎药,这也要看情况。那很多患者已经知道了,现在我们国家对于抗菌素的管理是特别严格的,一般情况下一些无菌的手术不要求点抗生素,比如一个比较小的脂肪瘤切除,属于无菌手术,不允许静点抗生素的。即使是像关节镜手术这样的三级手术,也不需要静点抗生素,因为是纯无菌手术。而像泌尿外科的一些局麻(gebaopi)手术,由于有可能出现感染,需要在患者术前30分钟进行一次静点抗生素也就足够了,术后不需要进点抗生素。
为什么不开止痛药?这个情况倒是没有听说过,如果患者术后确实疼痛,完全可以寻找你的主治医生或者是值班医生,根据自己的情况要求医生开口服止痛药或者是注射止痛药。这是无可厚非的,没有任何一个医生会故意看着患者疼痛开心不给开止疼药。
总结具体患者术后需不需要输液,这种情况要根据每个患者不同的病情由医生来决定,无论哪种选择,都是为了更好的保护患者的身体,所以建议术后的患者要配合您的主刀医生,不要想当然的认为输液就一定对身体好,就会促进身体的愈合。
对于镇痛药并没有什么太特殊的要求,如果疼痛确实难忍,完全可以寻求您的医生帮助,开口服止痛药或者是注射针剂。
有人说“别动不动就吃止痛药,小心致死”,为什么有的大夫还会给病人开止痛药
谢邀,我是南医大二附院骨科博士。
什么是止痛药物:止痛药物有非甾体类消炎镇痛药和中枢止痛药物两类。常见的有布洛芬,吗啡,杜冷丁,去痛片,西乐葆等等。
疼痛现在已经被认为是第5大生命体征,所以,我们必须让患者无痛,这时,止痛药物起到了至关重要的作用。很多人的生命也是需要靠止痛药物维持的。有人说:别动不动就吃止痛药,小心致死:我并不知道这“有人”是什么样的人,可能是个专业人士,也可能是一个道听途说、人云亦云之人。而更多的“有人”一般是后者。所以,这种话说出来我们是需要仔细甄别的,不能轻信。
止痛药物到底会不会致死?确实也有可能会,比如吗啡过量就可能会致死,比如严重的过敏也会。但是对于动不动就吃止痛药物的人来说,我觉得第一,剂量不会大;第二,人家经常吃,也不会过敏,毕竟止痛药物过敏的也很少;第三;经常吃止痛药的人我估计一般的选择是非甾体消炎镇痛药,不会成瘾且副作用并不大。
有没有长期吃一般的止痛药也会致死的例子?当然有,要不然也不会“有人”这么说,道听途说人云亦云也是因为发生过,虽然概率很小。
比如长期吃消炎镇痛药物,可能会引起胃溃疡,也没有引起重视,当胃出血及胃穿孔后,可能由于抢救不及时而致命。
其实,专业人士也会慎用止痛药物,但是他们的理由是“没有诊断明确会掩盖病情”。比如一个腹痛的病人到急诊来看病,如果一上来还没有诊断明确就给予止痛,那么,万一患者因为止痛后不感觉疼了,其实还在胃出血等,那么,可能延误最佳的治疗时机,甚至致死。所以止痛药物需要慎用。
总结:止痛药物其实是医生很有利的武器,但是必须在明确的适应症下使用,不能滥用,请遵医嘱正确使用止痛药物。止痛药的副作用有哪些
疼痛不仅影响生活质量,有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病,尤其是癌性疼痛。但是有些疼痛吃止痛药反而会掩盖了真实病情,特别是内脏器官的疼痛。如果盲目过早地服用止痛片,虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生观察病情和判断患病部位,不利于医生正确诊断和及时治疗。如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔,这种暂时的止痛会掩盖真实的病情,会使病症发展加重,造成严重后果。因此,一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛,患者应及时去医院就诊,查出疼痛原因。
止痛药的使用原则
一般首先使用非阿片类药物,如果用足所用药物剂量仍不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。癌性痛疼应严格按照世界卫生组织三阶梯止痛
联合用药
对中、重度疼痛,最好使用两种以上止痛药物,这样可以减少其用量及并发症,增强止痛效果。
交替用药
长时期反复使用同一种止痛药物,身体会产生耐药性,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它止痛药物代替。
药物剂量
根据实际需要,在确保安全的前提下,药物剂量由小到大,直到病人止痛为止。比分类
第一类:非甾体类抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱,没有成瘾性,使用广泛,疗效确切,用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。
第二类:中枢性止痛药。曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性止痛药。以可待因、吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表,包括弱阿片类和强阿片类。止痛作用很强,但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度,主要用于晚期癌症病人。①弱阿片类:以可待因为代表,可引起呼吸抑制。还有右旋丙氧酚和羟考酮、强痛定;②强阿片类:以吗啡为代表,常用的有口服吗啡普通片和控释片,以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。
第四类:解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片、山莨菪碱等。
第五类:抗焦虑类止痛药:头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重,用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松,所以也用于头痛的治疗。代表性药物有安定。
药物的使用
1、常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物,如芬必得、扶他林等;
2、发热伴有头痛或牙痛等,可选用解热止痛药,如阿司匹林、消炎痛等。
3、对于有疼痛的癌症患者,应果断地采取各种治疗措施,使患者在精神上和肉体上都能减轻痛苦。
4、防止药物耐受性:因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者,会出现药物耐受性问题。同时,用药时间越长,所需要的药物剂量也越大,各种不良反应也会随之而来。防止或减少药物耐受性的方法有:尽可能综合应用辅助药物,以加强镇痛效果;交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药物;患者疼痛减轻后,逐渐调整药物剂量,用药的间隔时间也可适当延长;同时配合其他止痛方法进行治疗。
5、口服止痛药的前后不要饮酒:因酒精可以增加止痛药物的毒性,那怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
6、发生不良反应的对策:一些止痛药可能会产生某些不良反应,尤其是麻醉止痛药,可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等,应及时停止使用该种药物,请示医师,更换其他药物,以免加重病情,引起其他不良后果。
7、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡。
滥用止痛药的危害
1、肾功能损害。止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。
2、诱发胃溃疡出血。水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应,诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。
3、出血倾向。水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。
4、导致白细胞减少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
5、肝损害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。
6、过敏反应。安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。
7、使用消炎痛可出现中枢神经系统症状,如头痛、眩晕等。
8、掩盖症状。止痛药应用后可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。
9、止痛片服用时间长了,会导致上瘾的现象,如果不吃,就难以忍受痛苦,跟吗啡一样,会上瘾的。所以吃止痛片要考虑清楚,而且不可以长期服用。
常见解热镇痛类止痛药
阿司匹林
具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能,无成瘾性。它不仅用于止痛,并且还用于防治冠心病、脑中风。其主要副作用是引起胃肠道不适,可在饭后服用以减轻不适症状。但对胃和十二指肠溃疡的患者不宜用阿司匹林,孕妇和哮喘病人宜慎用,饮酒前后也不宜服用。
去痛片
去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂,有解热、镇痛和抗风湿的作用,对头痛的发作治疗有效。
百服宁、必理通、泰诺止痛片、扑热息痛其有效成分主要是乙酰氨基酚;散利痛的主要成分也为乙酰氨基酚。这类药的不良反应少,对胃无刺激性仅是偶尔出现过敏反应,如皮疹。
安乃近
安乃近为氨基比林和亚硝酸钠的加成物,主要用于退热及各种疼痛。但本药不宜连续服用,因有可能致肝、肾功能损害;此外尚可致药物皮疹、白细胞减少等。
消炎痛
消炎痛的止痛和退热作用较阿司匹林强,对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用和阿司匹林相似,但较阿司匹林为重,所以只有在患者不能耐受阿司匹林时,才选用消炎痛。
布洛芬
其止痛效果不如阿司匹林,但对胃壁的刺激小,较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得,可以延长药物作用时间减少用药次数。
罗痛定
罗痛定是植物中提取的生物碱有止痛及催眠作用镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。,
常见麻醉性止痛药
麻醉性止痛药是以吗啡为代表的一类止痛药。这类药的止痛效果最好,其最大缺点是易成瘾,用药后可以形成恶性循环,所以一般应尽量避免使用。
1吗啡吗啡是阿片(鸦片)中提炼出来的药物,在现有的止痛药中作用最佳应用后头痛或其它部位的疼痛迅速消失,疼痛引起的不安、烦躁、呼吸急促、心慌等也随之消失。常用于其它止痛药都不起作用的顽固性头痛。但是应注意不可长期使用,即使是小量应用1~2周均可能上瘾,如停药会出现戒断症状,如烦躁不安,失眠,肌肉震颤,呕吐,腹痛,瞳孔散大,流泪,流涕,大量出汗等。
2杜冷丁杜冷丁是人工合成的类吗啡药物,也有止痛、镇静和呼吸抑制作用,但其作用比吗啡弱8~10倍,在顽固性头痛中也可应用,但也有成瘾性,故不能常用。
3可待因是半合成的药物,止痛效果远较吗啡为弱,但止咳作用较强。
4强痛定效果与杜冷丁相当。
5二氢埃托啡止痛效果较好,但也有药物依赖性,使用时应注意。
常见抗焦虑类止痛药
安定
具有抗焦虑和镇静作用,用于紧张性头痛、神经症中的焦虑症、植物神经功能紊乱、失眠等。副作用有头晕、嗜睡、恶心、手抖等,有肝病者应慎用(因该药主要是在肝脏代谢)。安定使用时间过长易产生耐受,此时需要增加剂量,因此也要适当控制使用。
舒乐安定
舒乐安定,镇静作用较安定强,作用时间较短,服药次日出现头晕等副作用也较轻,睡前服用后可感觉第二天头脑清晰。主要用于因睡眠差造成次日头痛、头晕的患者。
三唑仑
三唑仑,国外又名“海乐神”,主要用于焦虑、紧张引起的失眠,作用类似舒乐安定,但无一般安定类药物常见的头晕脑胀等不良反应,因此失眠且头痛的患者适用。
佳静安定
佳静安定,国外名“安宁神”,抗焦虑作用很强,镇静作用较弱,主要用于治疗紧张性头痛,因为镇静作用较轻,所以日间应用对工作影响不大。副作用为嗜睡、头晕、行走不稳等。
食药科普丨疼痛,应不应该服用止疼药
急诊室里面往往遇到一类病人推门第一句话就是:医生我太疼了赶紧给我镇痛药。
遇到这种情况医生总是很为难。病人面临最大的问题是痛,比如说:肚子疼。但实际上,在急诊很多时候医生却很难第一时间满足患者的要求。因为我们想要第一时间知道病因,才能够尽快对症下药。
如果患者有着非常典型的临床表现,例如输尿管结石患者,如果症状典型,那大夫肯定会第一时间用上针对病因或缓解疼痛的药物。
但很多时候肚子疼是很难一下找到原因的,这时候大夫们用镇痛药就会保守很多。因为大多数现在的临床大夫在学医时都被灌输过一个观念:当诊断尚不明确的时候采用镇痛可能会掩盖病情甚至耽误治疗。所以一直到几年前,对于诊断不明确的腹痛患者不能擅用镇痛药物还是一条金科玉律。
当然,这几年情况出现了变化,随着医学的进步,已经有新观点认为可以给看急诊肚子疼的患者使用镇痛药物后再去检查了。但前提是医院的诊疗水平要足够好,确保患者在较短时间内能完成相应检查并基本查明病因。但不得不说,对于急腹症患者在诊断不明的情况下使用镇痛药物是对医院的诊疗硬件和软件都有比较高的要求的,因此并不是每个医院的临床条件都能够实现。无论国内国外,大家在去医院就诊的时候还是会碰到先诊断明确后镇痛的情况。不过相信随着医学的进步,越来越多的病人在将来能够享受到更优质的医疗服务。
“医生,止疼药是不是对身体不好?”和急诊里遇到的只要镇痛药的患者截然相反,很多病房里的病人对镇痛有着无比的恐惧。
我在手术之后就碰到过很多病人,他们总觉得镇痛药对身体有不好的影响,因此拒绝使用,情愿自己忍忍。
我真不知这种说法是如何来的,或许还是来源于“是药三分毒”的传统观念。
实际上术后镇痛是术后病人康复非常重要的一部分。它能更快促进病人胃肠道功能的恢复,促进饮食和康复。此外,因为不痛了,患者的精神状态也能得到很大的改善,同样有利于患者术后的恢复。
当然,术后镇痛是一个非常复杂的事情。并不是所有镇痛药都可以给患者随便用。患者更不能自己随便吃。要做的是听大夫的话,用医学术语,我们称作”遵医嘱”。
因为对镇痛药有偏见,因此很多患者即便大夫开医嘱说了需要按时吃药,他们也总是希望能够少吃一些,有的是等疼得受不了了再吃。其实这样做会令药效大打折扣。从医学上说,我们希望做到的是在疼痛达到痛阈之前就能够控制疼痛,也就是很多人所听说过的“超前镇痛”,这样效果好,且用药也少。非要等着疼得受不了再用药,实际要想缓解疼痛就需要更多的药物,最终导致药物用量增加。
归根结底我们不难发现,其实除了疾病本身,现代医学已经越来越关注患者的体验了。我们现代医学越来越强调镇痛,不是因为我们现代人怕痛,而是我们越来越注重我们的生活质量,而且我们的现代医学已经发展到了能治疗病因并且同时不耽误控制患者症状的水平了。
这是我们病人的福气。
关于有人说“别动不动就吃止痛药,小心致死”,为什么有的大夫还会给病人开止痛药,为什么大夫不建议吃止痛药的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。