这篇文章给大家聊聊关于服用他汀类降脂药有哪些注意事项，以及多种他汀不建议联用对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
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吃辛伐他汀能和奥美拉唑一块吃吗
可以的。辛伐他汀是一种降脂药，可以降低正常和升高的低密度脂蛋白胆固醇水平。用于治疗高胆固醇血脂，降低冠心病患者的死亡风险。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，可用于治疗急慢性胃炎，消化道溃疡，与其他抗生素联用，用于治疗HP感染。两个药物可以一起吃，没有冲突。
瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片有什么不同
对于有高血脂问题，或者心血管疾病需要长期服用他汀类药物的朋友来说，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀两种药物大家一定都不陌生，同样作为强效的第三代他汀药物，这两个药物有什么区别，又如何选择，今天就来和大家一起探讨一下。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——药效相当不同的药物，推荐剂量也不同。瑞舒伐他汀的推荐日剂量是5mg~20mg，阿托伐他汀的推荐日剂量为10mg~80mg（80mg在欧美有这个剂量，国内最高40mg）。在剂量应用时，如瑞舒伐他汀5mg，阿托伐他汀10~20mg，这两个他汀对于低密度脂蛋白胆固醇的调节效果都可以达到35%以上，而如果是高剂量应用，则降脂强度会进一步升高，有时可能达到50%以上的降脂效果。
但在这里不推荐为了追求降血脂的幅度，而服用大剂量的高强度他汀，这样的服药方式伴随而来的是副作用发生率和发生风险的增加，他汀类药物的加量服用，有一个6%原则，在最低推荐剂量的降脂强度的情况下，他汀类药物的加大一倍，其对血脂的调节程度，平均会加强6%左右。因此，为了减轻他汀类药物的副作用风险，服用低剂量的他汀，与其他作用机制的降脂药，如依折麦布等联用，是很好的做法。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——亲水亲脂性不同这两个第三代的高强度他汀，瑞舒伐他汀是亲水性他汀的代表，而阿托伐他汀是亲脂性他汀的代表，亲脂性的药物更易于透过血脑屏障，因此，相比于瑞舒伐他汀，阿托伐他汀出现头痛，头晕，失眠等方面中枢神经不良反应的几率更高。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——肝损害几率不同服用阿托伐他汀出现转氨酶升高的情况，甚至升高3倍以上，需要停药的情况，换服瑞舒伐他汀有可能会较小的转氨酶升高发生率。另外，对于轻度肝损伤的患者，一般推荐瑞舒伐他汀，而不推荐阿托伐他汀，这与药物的代谢途径以及药物的亲水亲脂性，都有一定的关系。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——肌肉痛发生率略有差异目前没有特别明确的研究数据表明，哪种他汀引起肌肉痛的风险更大，所有的他汀类药物都有可能引起肌肉痛的不良反应，也有小的临床研究数据表明，瑞舒伐他汀引起肌肉痛的不良反应发生率，高于阿托伐他汀。但总的来看，他汀类药物引起肌肉痛的发生率主要还是取决所用他汀的降脂强度和用药剂量。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——肾功能不全者的应用阿托伐他汀对于肾功能没有不良影响，肾功能不全者无需调节剂量服用，而瑞舒伐他汀由于结构中类似于磺胺结构的基团，因此，长期服用，可能会影响肾功能，对于肾功能不全患者也要慎用。长期服用瑞舒伐他汀，更要注意肾功能的监测。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀——药物相互作用不同阿托伐他汀主要经过肝药酶CYP3A4代谢，这个肝药酶是很多药物的代谢途径，有的药物还是这个肝药酶的抑制剂，会导致阿托伐他汀的血药浓度升高问题，瑞舒伐他汀则仅有10%的经过这个肝药酶代谢，其他部分经过肝药酶CYP2C9代谢，因此，在药物相互作用方面，瑞舒伐他汀与其他药物发生药物相互作用的几率较少，而阿托伐他汀则有更多的药物需要注意谨慎同服。具体的药物相互作用情况，还应该谨遵医嘱和仔细阅读说明书。
吃他汀转氨酶高如何解决
吃他汀转氨酶升高，是他汀类药物常见的副作用。转氨酶主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST),目前认为所有他汀类药物都可能引发肝酶升高，肝酶升高多发生于开始用药后的3个月内，与剂量有关，剂量越大，发生率越高。
肝酶升高并不能说明出现了肝脏损害，这是因为单一的，轻中度肝酶升高(不伴有胆红素升高)并不反映药物的真实毒性，转氨酶升高仅代表肝细胞内酶的释放，并不是评价肝功能的明确指标，能准确评价肝功能的指标包括白蛋白，凝血酶原时间以及直接胆红素，。因此，单一的ALT或者AST升高并不具备临床意义，也不必停药，可继续服用他汀类药物，一部分患者升高的ALT可能会自行下降。但是如果AST或ALT升高超过3倍正常值的上限，就应该暂停给药，并每周复查肝功能，直至恢复正常，
那么，面对服用他汀类药物出现了轻度肝酶升高的情况，该如何应对呢？
1，减小剂量
由于他汀类药物出现肝酶升高的不良反应与剂量有关，因此，适当减少剂量可避免或缓解肝酶升高的情况，但是他汀减量也会同时影响其调脂效果，尤其是影响低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平的控制，使LDL-C水平不达标，对冠心病，缺血性卒中等冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防(已经患有冠心病，缺血性卒中，预防复发)极为不利，对上述疾病的的一级预防(还没有发展到冠心病，缺血性卒中阶段，预防这些心血管疾病的发生)，如果已经达到了目标值，可以适度减量，看看减量后LDL-C是否会反弹，总之，减量并不是一种很好的应对手段，这是因为减量同时可能会伴随着LDL-C水平达标率下降，吃他汀类药物的主要目的是降低LDL-C达目标值，并长期维持，才能起到预防心血管疾病复发，改善预后的目的，因此，吃他汀并不是只要每天坚持吃就一劳永逸了，更重要的是通过服用他汀将LDL-C水平长期控制在目标范围内，以达到预防冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的目的，所以，如果他汀减量后LDL-C依然达标，那么减量是没有问题的，如果减量后LDL-C水平反弹升高，则通过减量来避免他汀引起的肝酶升高是不可取的。
其次，不同种类的他汀类药物，引起肝酶升高的概率还是存在着一些差别。如同样是高强度他汀，阿托伐他汀属于亲脂性他汀，主要在肝脏代谢，而瑞舒伐他汀则是亲水性他汀，几乎不在肝脏代谢，引起肝酶升高和肝功能异常的风险相对较小。存在肝功能异常的患者服用瑞舒伐他汀对肝脏的影响也相对较小，但这并不是说瑞舒伐他汀不存在肝酶升高的风险，无论使用瑞舒伐他汀还是阿托伐他汀，定期检测肝酶水平都是必须的。
综上所述，吃他汀引起转氨酶异常，并不一定必须停药，可根据患者是否患有心血管疾病等基础疾病以及LDL-C的达标情况，通过适当减小剂量，或者选择相对肝功能影响小的他汀品种来避免，更改品种或调整剂量后可继续服药，密切观察，如转氨酶升高至3倍正常值上限，则需要停药，并持续观察肝功能恢复情况，面对他汀引起的肝酶异常，除非超出了正常上限3倍，是不主张立即停药的，尤其是对于患有冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，他汀是改善预后的基础药物，对于逆转心血管疾病的不良结局至关重要。
当然，降低LDL-C,也不是只有他汀类一种药物，如果经过上述方法调整后，肝酶升高依然伴随着服用他汀出现，那么也可以选择其他品种的调脂药物，如选择胆固醇吸收抑制剂依折麦布，单独或者与小剂量他汀联合使用，也可以使用新型降低LDL-C的药物PCSK9抑制剂伊洛尤单抗等。
服用他汀类降脂药有哪些注意事项
他汀类降脂药是临床应用最广泛的药物之一，具有明显的降血脂、预防心血管疾病等作用。虽然他汀类降脂药有着“安全”“高效”等美誉，但是作为处方药，还是有很多的注意事项。笔者总结了其中值得关注的几点，希望对大家有所帮助。
（一）根据低密度脂蛋白胆固醇水平选择适合的他汀类药和剂量2013年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南将不同种类、不同剂量的他汀类药的降胆固醇作用按照强效（低密度脂蛋白胆固醇水平降低≥50%）、中效（低密度脂蛋白胆固醇水平降低30%～50%）、弱效（低密度脂蛋白胆固醇水平降低＜30%。）他汀分为三组。据此来推荐他汀的种类和剂量，强效组只有大剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两个药。指南建议，应根据患者所属类别选择适宜强度的他汀治疗；若患者不能耐受较高强度的他汀治疗，可以降低治疗强度。
（二）定期监测血脂和安全指标长期服用他汀类调脂药的患者中有2%可发生肝损伤，表现为无症状性、转氨酶暂时性升高，约有0.01%可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。因此，服用者应定期检测肝功能和肌磷酸激酶，长期服药者应当3到6个月监测1次，调整药物剂量者应当1到2个月监测1次。他汀类调脂药还可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。
（1）肌痛：弥散性肌痛（胸背、腰肩、腿足、乳房呈对称性疼痛）、肌软弱（肢体无力）或痉挛、不伴肌磷酸激酶升高。
（2）肌病：有进行性肌无力、肌萎缩、肌痛、疲乏，并伴肌磷酸激酶升高。
（3）横纹肌溶解症：尿色异常（茶色）、重症肌无力、病变部位肌肉退化、虚弱、肌强直或疼痛、肌磷酸激酶和肌红蛋白明显升高。对肌磷酸激酶升高至大于正常值10倍以上、转氨酶大于正常值3倍以上，就须停药。
（三）他汀类和贝丁酸类联用时宜慎重他汀类和贝丁酸类联合应用可能增加发生肌病的危险。应用时必须监测肝毒性和肌毒性，定期监测肝功能（转氨酶）、血钙、碱性磷酸酶、肌磷酸激酶、肌红蛋白水平，对异常指标应跟踪观察。
规避联合用药风险的措施有：（1）以中等剂量他汀类和贝丁酸类联合应用时，不宜在同一时间服用。（2）可于晨起服用贝丁酸类药而晚间睡前服用他汀类；或隔日分别交替服用。（3）对有横纹肌炎继发肾衰竭危险因素者（严重急性感染、大手术、创伤、严重的代谢内分泌和电解质紊乱、癫痫、高龄、肾功能异常、皮肌炎），应予停用。
（四）掌握适宜的服药时间提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。不过，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长，可以在一天的任何时间服用。若错过了用药时间，应在记起时立即补用，若已接近下一次用药时间，则无需补用，切勿一次使用双倍剂量。
（五）不可擅自增加服药量根据服药的类型和剂量，血脂水平降低的速度略有不同，切不可因短时间内血脂水平下降不明显而擅自增加剂量（剂量调整周期一般≥4周）。因为随着他汀类药物服药量的增加，肌肉酸痛、肝脏损害等不良反应发生率也同步增加。
（六）注意与药物及食物的相互作用葡萄柚、环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、胺碘酮等药物在体内可使他汀类调脂药的血药浓度上升，增加肌痛、肌炎和横纹肌溶解症等不良反应的发生率。因此，服用他汀类药物应避免食用葡萄柚，避免与环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、胺碘酮等药物合用。
好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。