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我想拿药~肺病吸入剂,医院门诊有药不给开,怎么办
作为慢阻肺患者,最好还是到当地医保单位申请办一张慢性病健康卡,才是每次解决购买信必可都宝(布地奈德福莫特罗)吸入剂的最好方法。
因为只要你申请办了慢性病慢阻肺健康卡以后,通过第一次门珍给你开的药物,信必可都宝(布地奈德福莫特罗)吸入剂以后,就说明你是需要这样的药物对你的慢阻肺才有疗效,以后你每月去开这种药物,座诊的医生一看不需要多问就会给你开这种药物。因为我就是一位慢阻肺患者就是这样的过程。并且还可以享受百分之六十的的报销。
如果是你没有办慢阻肺健康卡的情况下,就是现在医疗单位存在的问题,过度治疗,明知道你是需要这样的药物,也会让你去捡查化验以后才会给你开这种药。因为我是有亲身体会的。所以还是去医保单位申请慢性病慢阻肺健康卡才是以后每月购买这种药物的最好办法,还可以享受百分之六十的报销。
遇到滥开检查单子的医生,该怎么办
我要为我说话今天,就在今天,我在网上看到了哈医大研究生王浩被杀的惨剧,像以往一样对于这样的惨剧我感到惋惜、悲伤、无奈,但又觉得多说无益,来自民间的咒骂,愤慨,牢骚、悲情,无非是如同耳语般微弱的声音,终将淹没下来,不为人所闻,随着时间的推移渐渐淡出人们的视线。有什么必要写日志呢?在跳转网页的一刹那,我看到了————在美国波士顿犹太大屠杀纪念碑上,一个叫马丁的德国牧师留下了沉痛的忏悔之语:“起初他们追杀共产主义者,我不是共产主义者,我不说话;接着他们追杀犹太人,我不是犹太人,我不说话;后来他们追杀工会会员,我不是工会会员,我不说话;此后他们追杀天主教徒,我不是天主教徒,我不说话;最后,他们奔我而来,再也没有人站起来为我说话了。”所也我要说话,我必须说话,我要为医生说话,我要为医学生说话,我要为我说话。即使我的话如同石子投入大海,再也杳无音讯了,我也要说话。媒体评论说:医生乱开化验单和检查单,就是一个小小的感冒还让我去拍胸片,照CT,患者自己随便吃了些感冒药就治好了。医学,是一门穷尽一生时间和精力都无法钻研透彻的一门学科,我们只能是尽可能的多掌握其中的知识,如此大的信息量,如此专业的学科知识,如此人命关天的大事,连从医数十年的医生做出一个诊断也要有有凭有据,隔行如隔山,一个毫无医学基础的人,有什么资格质疑医生开出的化验单?你能理解大夫为你开出这些检查单的作用吗?你是否知道这张化验单是为了帮你排出可能出现的危及你生命的疾病呢?它可能是普普通通的感冒,可它如果是SARS呢?它可能仅仅只是普通的腰痛,可它如果是癌转移呢?信息的储备量根本不在一个水平上,医生不可能让患者明白所有的医学原理,他要做的是正确地治疗病人,而不是给病人授课。患者常常抱怨医生看病不仔细,经常有人说,我从大老远的地方来,排了一晚上的队,挂了个号,大夫10分钟就把我打发了,太不负责了。说这样话的人他一定对大夫的生活一无所知。一个人10分钟,从早上八点到中午十二点,一共240分钟,即使医生一刻也不停息,他也只能看24个病人,可你看看一个大夫的门诊量,远远超过这个数字,对你一个病人,10分钟也许太短了,但对医生来说,它真的已经是医生尽其所能提供的很长的时间了。有人讲风凉话,应该控制病人数量,提高医疗质量。请这样的人到医院去看看吧:总有病人来到医生面前说:大夫,我们大老远从外地赶来的,加个号吧。大夫,我父母年纪大了,腿脚不方便,加个号吧。加号,势必导致诊疗时间的缩短,拒绝,遭到的又是没有同情心,医德败坏的谩骂。理都让病人占尽了,医生能做什么?做什么都是恶人。600万医生负责14亿人的医疗,聪明的,你告诉我,该怎么解决这个问题?培养更多的医学生,让更多的人遭受到类似王浩这样的遭遇?患者说:大夫这个药给我开一个月吧,我来一趟不方便。医生也想帮你忙,让你减少不必要的麻烦,可是医保规定的十种疾病也只能开两周,多开的药钱全部要从医生的工资中扣除。医生要救死扶伤,要有同情心,可医生也是人,他有父母,妻儿,他也要养家糊口,如果人人都这么开,医生全家喝西北风吗?绝不是危言耸听,我就看到过有医生因此被扣掉4000多元的。政策如此,你让医生如何为人?我最早知道医疗纠纷开始实行举证责任倒置时是在初中时代,那时我感叹这个措施好,为人民着想,可现在我不再认同。一群毫无医学知识的人制定出的法律法规,一群根本不了解医疗实际情况的人出台的政策规范,在实际操作中不是服务大众,而是货真价实的帮倒忙,火上浇油。我看到一些管理类型的人才对于建立某种医疗制度大放厥词,满口胡言乱语,简直令人啼笑皆非。更令人难以理解的是,这种毫不从实际出发的谬论总能得到一些英明人物的赞同。而当这些措施实施到医院,问题出现时,所有的矛头都指向了医院,指向了医生,你们为什么不满足患者的需求?我们想,可我们心有余,力不足。有人说,当医生好啊,能收不少红包吧?试问:你看到每个大夫都收红包了吗?所信者,听也,而听尤不可信。医疗行业有败类,有不为病人考虑,为了钱不择手段的人,这种人不配医生的称号,可他们毕竟是少数,多数的大夫是有良知的。可人们仅仅因为这少数的医界败类,就否认了其他所有的医生。社会是复杂的,因为职位高低的关系,当看到这类败类时,不是所有的医生都会站出来指责,可只要他是一个有良知的医生,他的内心都会对这样的人有所谴责,有所鄙夷。我们是青年,我们还没有被太多的社会的污水所污染,我们还没有陷入利益的纷争,我们有着自己的良知,我们看到了它,我们谴责它,但现在我们无法改变它,如果有一天,我们坐到了那个位置,即使我们不能改变它,至少不会重复这种做法。本是一棵希望的幼苗,本有可能重建一种秩序,就这样夭折了,如何不让人痛心?医生们本着科学的态度做出了正确的举动,得到非但不是鼓励和支持,反而是这么一个令人痛心的事实。我看到有病人曾咬牙切齿的说:我恨不得杀了那大夫。听到这种话,我内心里是一种说不出的痛苦,于是我告诉自己,假如有一天我当了大夫,一定不能做这样的人,我要做到自己问心无愧。我相信死去的王浩假如还能活着当医生的话,他也一定会尽己所能来解除病人的病痛,可是他死了,他的生命就这样逝去了。28岁,正值风华正茂的年龄,本是一个美好前程的开始,却意外画上了句号,永远离开了这个世界。你们可以指责,可以批判,可你们没有权利轻视生命。我看到有人跟帖“我就是哈医大09级硕士研究生,这些人我都认识,那个叫宁的女博士工作态度绝对严谨,认真负责,我轮科的时候就是她带的我,那个叫浩的也是一个温厚的一个男生,叫宇的是个才子!他们都不是“白狼”,是天使,患者没有钱,可以拿钱去垫医药费的,患者送红包,把钱打入医药费的,你们哪只眼睛看见医生拿着高收入的?你们看不起病是医生造成的么?你们有没有仔细想过这个问题?医生也是一个普通的公民,特别住院医师,待遇还不如打工的,你们不信吧?那就让你的孩子去学医吧,他会告诉你真相的!”“他今年硕士毕业,已经申请好去香港读博士,为了什么?因为他前女友在香港读书。为什么分手?因为家境和异地。他们分手快2年了,他把所有联系方式都删掉。而所有人都以为他们没有分手,他是为了她去香港读书。就在这个事件发生后,周围的同事同学都在火急的找他的“女朋友”。他就是这样在苦命的向上努力着。而他的爸爸妈妈现在在赶往哈尔滨的路上。并不知道,儿子就这样离开了他们。”“他是我同学,我同班同学。他就是一个老实本分的孩子,特别要强,今年就硕士毕业。我都不知道可以去骂谁,也不知道该去跟谁说理,也不知道怎么才能控制这种情绪。这到底是怎么了?”我没有做过调查,我甚至对评论者的为人一无所知,我无权让所有人像我一样相信他们,可我有相信这些话的权利,我愿意相信,因为我们都是医学生,我同他一样每天在医院里要学习最关乎人性命的复杂的医学知识,也要从事最弱智最简单的贴化验单的劳动,我和他一样,要尊敬老师,科室打杂的活我们干,我和他一样,我要关心病人,上级医师的医嘱我们传达,工作做不好,上级医师严厉批评,护理的患者埋怨谩骂,在我所处的医院里,实习的学生胸牌上仅有一个编号,连个正式的姓名都没有,医生叫我“那个学生”,患者叫我“那个牌上写数的”,我们受上级大夫和患者的夹板气,父母含辛茹苦地培养了我们这么多年,同学聚会看到其他专业的同学都已经开始反哺家庭,我们呢?二十好几的人了,说出去也是堂堂七尺男儿,还要伸手向家里要生活费。我们从事着劳累的工作,但我们分文未取,我们做着奉献,但我们换来的是患者的怒骂,是媒体的诽谤,这些我们认了。病人是我们的老师,我们从病人身上学到了很多,所以我们要付出,付出体力,付出尊严,这我们也认了。我们不求做了这些得到什么赞扬,可我们不想在做了这一切之后,听着人们发出的灭绝人性的笑声,被病人一刀结果了性命。有多少专业在学生时期就经常与夜班打交道,有多少专业本科就必须读五年,有多少专业从事着一个你一旦跨入就始终要绷紧一根弦,因为它时刻人命攸关的职业?有多少专业一辈子都要为了他人健康而不断地补充自己的知识?这是一个本该受人尊敬的职业,可现在受到的是什么评价?“白眼狼,傻B,死的活该”,死去的王浩做错了什么,就要得到这样的评价?难道仅仅因为他是学医的,他的死就应该遭到这样的回应吗?看到这样一个实习生被砍死的新闻,80%的看客们的感想竟然是高兴,你们丧失人性了吗?鲁迅先生说他弃医从文是因为看到幻灯中,日俄战争后,日军抓了一个中国人要枪毙,说他做了俄国间谍,刑场四周围了很多身强力壮的中国人在看热闹,民众是一种麻木的状态,于是鲁迅先生要唤醒民众。如果说当时旁观的中国人是一种愚昧的话,现在感到高兴的人就应当是彻底泯灭了人性。愚昧尚可教化,灭绝了人性就真的无药可救了。高兴,可怕的高兴,丧失了作为人之基本的高兴,令人不寒而栗。更让人寒心的是大学生的冷漠,当边远地区草根的生命遭到伤害时,不管任何专业的大学生们都会表现对生命的珍视,对正义的坚持,可如今,当一个就在你身边的同学遭受无理的伤害时竟无人问津,只有医学专业的同学们相互转发,其它专业的学生对此不闻不问,有关心健身的,有关心买卖的,有无聊开玩笑的,仿佛这件事从未曾发生过,是觉得这是非己专业的事情,事不关己,高高挂起吗?退一万步来说,仅仅出于对生命的尊重,不应该坚持这仅存的一丝正义吗?入学时,张仲景说医生“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。”而如今,贫贱之厄以除,君亲之疾以瘥,却单单自己落下个自身难保。入医院教育时,医院的老师对我们说:要骂不还口。你们是接受高等教育的人,要有一个高的姿态,他们是病人,所以你们要理解他们,谦让他们。我们是接受高等教育的人,我们明白要谦让理解,可我们也有尊严,我们也是人,不是所有的无理做法我们都能接受。为什么在别的问题上正确的是正确的,然而到了医院无理的却也成了合理的呢?所以我要说,我必须说。我不想像马丁那样留下忏悔之语:南平医生被砍时,我没说话;同仁医生被砍时,我没说话;哈医大医学生被砍时,我还不说话。等到我被砍的时候,也没人为我说话了。
大家到医院看病时,有遇到过医生写条子让到医院外边买药的经历吗是因为医院缺药吗
作为一名经常出诊的骨科医生,我也经常写条子让患者到外面买药,难道医院真的缺药?院外的药是不是都特别贵?这里面有什么猫腻?其实,这里面的原因其实很简单。我试着从医生的角度来解释下这个问题吧。
医院药房里的药为什么这么少?现在很多地区都已经实行了“药品零差价”,简单说就是很多药品医院都要按照进价卖给患者,这样医院在药品环节并不挣钱。试想一下,既然医院买药不挣钱,那么从药物进入医院到最终卖给患者,参与这其中环节的各个工作人员的工资谁来付?成本怎么算?一部分可能有国家的补贴,不过大部分只能医院自己承担。有媒体报道,取消药品加成后,一些肿瘤医院作为用药大户,一年损失甚至可达数亿元。在这种制度下,“零差价”目录里的药品常常会缺货,而这些药大多数却是最常用的药。既然这些药医院开不出来,那怎么办?医生只能向患者交代到院外药店自行购药。
院外购药真的很贵吗?有的朋友认为,医生让出去买的药肯定比医院贵很多,实际上,由于“药品零差价”,即使医院有这种药,价格也不会比外面药店里的相差太多。医院药房和外面药店里同样药品的价格差是由于采购价不同造成的。这就好比说,同样的药,不同药店价格可能也不一样。也就是说,即使医院有药,院外或者院外购买实际上价格也差不多。不过在药品零差价之前,医院的很多药反而会比院外药店的药贵一些。
院外购药是不是都会给医生提成?不能否认,少数医生让患者到院外指定药店去买药的确可能存在回扣,这当然属于违规,应该坚决禁止。但是,我认为绝大多数医生让患者到院外买药只是单纯的因为医院没有药,不去院外买还能去哪?以我出诊为例,很多药物医院不定期处于缺货状态,我没有时间每次都查询一次,通常我会建议患者去院外买药,我会把用法用量以及可能的主要副作用说清楚,至于去哪买药?只能是辛苦患者自己去问了。
总之,随着各地开始施行药品零差价,医院里很多常用药长期处于“缺货”状态,拿着医生的条子去外面买药也属于无奈之举,不过,去药店买药选择余地不也能大一些吗?原创不易,获得更多有趣有用的医学科普知识,欢迎点赞关注。如果有基础疾病,阳了怎么办要去医院吗
如果有基础疾病,不严重,阳了要去医院。如果基础疾病严重,或基础疾病症状明显,就一定要去医院了,而且不是方舱医院。因为方舱条件太有限了,药品器械少,只是些基础的药械。病人多,感染者聚集,不容易好转或恢复。
基础疾病如果是心肺疾病,感染新冠病毒后可能会加重病情,可能会导致心肺功能下降,呼吸道症状严重。如出现呼吸困难,心跳过快或过慢,心律失常等,严重的可导致心力衰竭,呼吸衰竭。现在医院因为呼吸道疾病的患者增多而爆满。其中很多就是阳性合并基础疾病,在家不放心来院的。
基础疾病如果肝肾疾病,感染新冠病毒后,机体受到病毒和用药的双重影响,会导致肝肾功能下降,如果是新冠无症状感染者,不需要用药,对肾功能的不良影响要稍微好一些。最主要对上述基础疾病的影响比较大。对其他基础疾病也会有一些影响。
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