今天给各位分享同是直肠癌为什么有的人不要做造口的知识,其中也会对结肠癌为什么不建议造瘘进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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降结肠穿孔需要做造瘘吗
具体情况一定要听从医生的指导,腹腔污染严重,不能一期吻合,是要做造瘘的。
结肠癌晚期远端梗阻,肿瘤巨大,或者侵犯重,难以被手术切除的话,就需要做造瘘术。并不是所有的结肠癌都能完全切除的,所以提倡定期检查,早期发现早期治疗。
肚子不舒服气胀放屁多结肠癌怎么办呢
排气多腹胀的情况表明肠道功能是有障碍的,而且如果确诊是结肠癌的话需要看结肠癌的分期,结肠癌通常表现为腹痛,腹部包块,腹胀,有的伴有便血。如果有手术机会,尽量还是手术治疗。即使不能达到根治手术,也要做造瘘,以解除梗阻的情况。
同是直肠癌为什么有的人不要做造口
你好,作为一名胃肠外科医生,我来回答一下这个问题。同样是直肠癌,为什么有的人要做造口,有的人不需要做造口呢?今天曾医生来带你回答这个问题:
什么是造口?造口就是将肠管缝合到腹部的皮肤上面,然后将肠管开口在肚皮上,大便从肚皮上出来,需要佩戴一个造口袋,大便装在袋子里面,定时排空袋子里面的大便,而且,需要定期更换造口袋。
做了造口之后,大便就不经过肛门了,而是从肚皮上面出来,而且,没有直肠存储大便了,也没有肛门括约肌来控制大便。有了造口的患者,大便不受控制了,随时随地都有可能大便。
造口之后,大便刺激皮肤,可造成炎症感染,还可能出现造口粘膜脱垂,坏死,造口旁疝,造口出血等多种并发症。实话实说,做了造口手术,对患者生活质量是有一定影响的。所以,能不做造口,我们尽量不做造口。
为什么要做造口呢?一般来说,直肠癌患者有两种造口,一种是暂时性的,一种是永久的造口。暂时性的造口,在术后半年左右,还可以把造口还回去,还可以通过肛门排便。而永久性的造口,再也没有还纳的机会了。
需要做造口的直肠癌,一般是中低位的直肠癌,特别是肿瘤距离肛门小于5厘米的癌症,因为肿瘤距离肛门太近,或者肿瘤侵犯了肛门,为了将肿瘤完全切除,就需要将肛门切掉,没有了肛门,大便总要找一个地方出来,那就需要做造口,将乙状结肠缝合在肚皮上。
还有一部分患者,肿瘤切除之后,不需要切除肛门,肠管需要重新接起来,肠管接起来的地方叫做吻合口,如果吻合口距离肛门太近,张力过大;或者患者有糖尿病,微循环不好;还有一些患者,手术前做了新辅助放化疗,放疗会造成组织水肿,缺血,小血管闭塞等。这些情况都会造成吻合口缺血,造成吻合口愈合不良,可能会有一个地方没长好,叫做吻合口瘘。
如果出现吻合口瘘,大便通过吻合口的时候,就会从这个小破口漏到肚子里面去,会造成腹盆腔严重的感染。为了预防这种情况,我们对于高危的患者,需要做一个临时性的造口,让大便不通过吻合口,等吻合口晚期愈合之后,再将临时性的造口还回去。这种情况叫做临时性的造口,一般是小肠造口或者横结肠造口。
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结肠肿瘤没有切除做了造口还能还纳吗
结肠癌没有切除肿瘤,而做了造口,一般是两种情况:一种是肿瘤导致的完全性梗阻,为了缓解梗阻,减轻肠壁水肿,排出肠内容物而做的造口,后期梗阻解除后再切除肿瘤还纳造口;另外一种就是,原发结肠肿瘤侵犯周围脏器或重要血管,无法根治性切除,只能做造口缓解梗阻。
至于能否还纳造口要看是哪一种情况?如果是第一种,基本都可以还纳,无论是回肠造口还是结肠造口,一般梗阻结肠后,肠壁水肿消失,肠道排泄干净,就可以考虑再次手术切除肿瘤,还纳造口。但对于这种情况,也有很少数是无法还纳的。主要的原因就是,第一次肠梗阻做造口手术后,腹腔发生了广泛的严重的粘连,导致腹腔内肠管之间,肠管与腹壁之间的严重粘连。由于无法分开粘连,肿瘤也无法切除,这是很遗憾的事情,所以,如果能够一次切除吻合的,尽量一次手术。
还有一种比较好的方法,就是在手术前内镜下放置支架扩张,这样可以做好充分的肠道准备,减轻肠管水肿,可以一次的切除和吻合。
另外一种情况,就是肿瘤局部晚期,侵犯周围脏器和血管,肿瘤无法切除。这种情况造口后,需要全身化疗,和或联合靶向药物治疗。如果化疗效果好,可以转换为可以手术切除的情况,那么就可以切除肿瘤,完成造口还纳。如果药物治疗效果不好,肿瘤不缩小,甚至进展了,那么就没有还纳的机会。
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