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案例故事 右肾长了鸡蛋大的肿瘤,医生巧用腹腔镜技术 切癌保肾

各位老铁们好,相信很多人对右肾为什么会长囊肿都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于右肾为什么会长囊肿以及为什么会肾囊肿的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!

本文目录

  1. 为什么单纯肾囊肿必须做腹腔镜手术
  2. 右肾为什么会长囊肿
  3. 什么原因会导致肾结石
  4. 肝囊肿是怎么回事

为什么单纯肾囊肿必须做腹腔镜手术

单纯性肾囊肿是良性疾病,较小的囊肿一般没有什么症状,好多人都是查体时发现的。囊肿进展缓慢,无自觉症状或压迫梗阻等影像学改变者,很少需要外科干预,每年复查影像学(B超,或CT)即可。

肾囊肿的外科处理指征:1一般大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者2有继发出血或怀疑癌变者。方法包括囊肿穿刺硬化术,开放性肾囊肿去顶减压术,或腹腔镜囊肿去顶减压术等。

2014版泌尿外科指南提到肾囊肿手术方式的选择:无水酒精穿刺硬化术,对小于8cm的囊肿,有效率接近80%,应推荐为首选。随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜肾囊肿去顶减压术,有望成为大于8cm的囊肿治疗的金标准。开放手术,如果不是为了解除囊肿造成的压迫梗阻症状或切除可疑癌变病灶,而仅仅是以消除囊肿为目的,不应推荐。

所以肾囊肿不一定必须要行腹腔镜手术:如果囊肿较小,可以定期复查;如果囊肿大于5cm,可以行穿刺无水酒精硬化或腹腔镜手术;指南上关于治疗的方法说的比较详细,具体根据个体情况来决定。腹腔镜肾囊肿手术一般是将囊壁切除,可以经过腹腔或后腹腔两种途径,创伤不算大,术后恢复也较快。下面是我近期做的一例经腹腔途径右肾囊肿切除术,囊肿大小约10cm,靠近腹侧,经腹腔途径非常简单,手术15分钟左右。

有些不典型的囊肿需要和肾积水鉴别:下面是我接诊的一位患者,因查体发现肾囊性肿物入院,入院强化CT检查显示囊肿不显影,但是囊壁较厚,轻度强化。8小时候后让患者再做了个平扫CT,结果显示造影剂填充。这种病例如果单纯行囊肿去顶切除,术后肯定会漏尿,处理起来就比较麻烦。所以如果行腔镜手术,一定要完善相关检查,确保手术安全。囊肿术后漏尿了怎么办?近期写一篇治疗经验,欢迎关注。

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右肾为什么会长囊肿

出现肾囊肿的原因是不明确的,这个只是一个良性的肿瘤,可以进行观察变化就可以。只要没有任何的症状,没有其他的异常,就不必接受治疗,一旦出现疼痛或者炎症或者持续性增大的情况,就需要到医院考虑进行手术治疗,或许这是一种正确的选择。

什么原因会导致肾结石

一概述

肾结石(renalcalculi)是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾,肾结石形成时多位于肾盂或肾盏,可排入输尿管和膀胱,输尿管结石几乎全部来自肾脏。

二病因

肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚积,最终形成结石。影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常(如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖)、长期卧床、营养缺乏(维生素B6缺乏、缺镁饮食)、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙,其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等。肾结石很少有单纯一种晶体组成,大多有两种或两种以上,而以一种为主体。

三分类

1.依据结石的成分分类

(1)草酸钙结石最为常见,占71%~84%。尿液呈酸性,特点为质硬,不易碎,粗糙,不规则,棕褐色,易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹,边缘不规则,有时呈肾盂或肾盏外形。

(2)磷酸钙结石尿液呈碱性,特点为易碎,粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰,层状纹较明显,填充整个肾盂肾盏时,呈鹿角形。

(3)尿酸盐结石尿液持续酸性,特点为质硬,光滑,颗粒状,黄色或棕红色,尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成,X线下显影较淡或不显影。

(4)磷酸铵镁结石属于感染性结石,特点为光滑,多面体或椎体,增大较快,大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰,结石密度不均。

(5)胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病,胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石,35%发生于婴儿或儿童。特点为质软,光滑,蜡样,淡黄色至黄棕色,其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。

2.依据结石的部位分类

可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见,肾实质结石罕见。

四临床表现

肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。

1.无症状

表面光滑的小结石,能随尿液排出而不引起明显症状,固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石,若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染,也可长期无明显症状,或仅有轻度肾区不适或酸胀感。

2.疼痛

(1)胀痛或钝痛主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。

(2)绞痛由较小结石在肾盂或输尿管内移动,刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作,始于背、腰或肋腹部,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射,可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。

3.血尿

血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查,并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣,如果看到红细胞数目过多就表示有血尿,有时正是肾结石的早期征兆。

4.排石史

在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感,结石排出后尿流立即恢复通畅,患者顿感轻松舒适。

5.感染症状

合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

6.肾功能不全

一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为肾功能不全。

7.尿闭

双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。

8.腰部包块

结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。

五检查

1.尿化验

可以检测有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。

2.血液检查

血常规若发现白细胞计数过高表示可能有感染,也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。

3.X线检查

X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。

4.B超检查

可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据。

5.CT检查

CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因,如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT有助于诊断的确立。

6.磁共振

MRI水成像和MRI原始图像结合,更加准确全面,对诊断尿路扩张很有效,尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者,也适合于孕妇及儿童。

7.体格检查

肾绞痛发作时,患侧肾区有叩击痛和压痛。无梗阻的病例,体检可无阳性体征或仅有病区轻度叩击痛。

六诊断

肾结石的诊断应包括确定结石存在、判断有无并发症及结石形成的病因。具有典型临床表现或从尿中排出结石者,诊断并不困难。通过了解既往病史、饮食习惯、家族史、用药情况,以及各种实验室和辅助检查,可作出病因和病理生理诊断,并可明确是否存在并发症。

肝囊肿是怎么回事

答:肝囊肿,通俗讲就是肝脏中的“水泡”。它是人们日常生活中经常会遇到的疾病之一,相信很多人至少听说过肝囊肿,只不过对于它是如何形成的,对人体危害有多大,生活中需要注意什么都不是很清楚,那今天小编就跟大家一起分享下。

肝囊肿形成的原因

绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致肝囊肿的形成。当然也有因感染病毒、外伤、炎症,甚至是肿瘤等原因引起的肝囊肿。其一般分为单发性囊肿和多囊肝,单发的顾名思义就只一个,小至0.2厘米;多囊肝是多到十来个、几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的。

肝囊肿的表现症状

1、肝囊肿患者多会出现,不敢正常进食或饱餐,挤压心脏时可能出现心衰的症状

2、出现肝区疼痛,腹胀等症状,而且还会因肝囊肿突然增大或继发感染,表现出突然腹痛的加剧、发烧等症状。

3、有的会出现上腹部可触及包块,伴有腹痛,呕吐,黄疸等症状。

生活中如何预防肝囊肿

1、戒烟酒

对于健康的人来说,适量饮酒对身体不会造成什么影响,但对肝囊肿患者而言,就不一样了。因为酒精的90%要通过肝脏代谢,而酒精可使肝细胞正常酶系统受到干扰破坏,直接损害肝细胞,使肝细胞坏死;同样,烟中含有多种有毒物质,会损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,所以,肝病患者应戒烟酒,以免病情反复发作。

2、进行适量的运动

肝囊肿患者可做些慢跑、慢走、打太极拳等运动,以增强体质、提高自身免疫功能,但剧烈的体育运动千万别尝试;同时应该预防感冒和各种感染,谨防出现肝囊肿继发感染。

3、不要过度劳累

肝是人体的重要代谢器官,肝病患者肝脏功能异常,营养失调,所以常会感到疲乏无力,需要多休息,因此,肝病患者应避免过度劳累。

4、保持心情舒畅

俗话说,郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成疾。所以肝病患者切结要忌怒,勿有悲观、焦虑等不良情绪。

关于右肾为什么会长囊肿,为什么会肾囊肿的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。

右肾钙乳化囊肿是怎么回事

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