甲状腺微波消融术是什么(甲状腺微波消融术是什么技术)

投稿 2023-08-20 14:09:20 -

本篇文章给大家谈谈甲状腺微波消融术是什么，以及为什么甲亢不建议消融对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

本文目录

新疆哪个医院可以做甲状腺消融术
甲亢吃什么中药好
心房颤动，做射频消融手术后能不能复发
甲状腺微波消融术是什么

新疆哪个医院可以做甲状腺消融术

新疆的自治区第一人民医院，自治区第二人民医院，都可以做甲状腺的消融术。因为这个手术也也不是一个难度特别大的手术，只要有资质和相应的设备都可以来进行这个手术的治疗。

甲亢吃什么中药好

中药调理，可调整机体免疫状态，减少复发，能够起到一个辅助治疗作用。但单纯依靠中药，是解决不了甲亢的。

甲亢是甲状腺组织分泌出过量的甲状腺激素，所以解决甲亢的问题要从甲状腺着手。医学上对反复发作的甲亢并非无计可施，甲状腺微波消融术就是近年来成功帮患者解脱的一项科学疗法。如果患者符合下面指征，恭喜你，可以做消融术！

第一：生命体征平稳

第二：FT3FT4值波动相对稳定（FT3FT4值不在稳定范围内，不可以马上手术，需用药调整）

第三：彩超图火海征，脖子肿大在三度以内(三度以及以上最好分开两次消融，以免喉头水肿引起窒息)

为什么消融术能治疗甲亢？

甲亢都会伴随“火海征”及肿大，火海征也就是我们说的血液太丰富了，我们消融一部分是因为甲状腺比正常要大，用消融术可以消融掉肿大的腺体，达到脖子缩小的原理，另外，血液丰富的部位可以用消融达到阻断局部血供丰富的情况，缺血及消融掉的腺体组织迅速脱水、凝固、变性、坏死、细胞活性消失，相当于部分切除了甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌。但相对于传统手术，具有“不开刀、不留疤、不服药、保腺体、保功能”等特点。那些药物治疗后复发的甲亢，不愿行131I治疗和手术的患者，都可以考虑这个疗法。

过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因，因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食是甲亢护理的关键。

心房颤动，做射频消融手术后能不能复发

心房颤动(AtrialFibrillation)亦称心房纤颤，简称房颤，是心房肌出现不协调、不规则、快速而细小的乱颤，频率400～600次/min。房颤的发生机理，主要是心房内微型折返和异位起搏点自律性增高所致。根据发病时间可分为：阵发性和持久性两型。阵发型的发作时间不固定;持久型是指房颤持续6个月以上者。持久性房颤一般难以自动恢复成窦性心律，阵发性可发展成为持续型房颤。当心室率≥100次/min称为快速型房颤，≤50次/min称为缓慢型房颤。

【病因】

房颤多见于各种心脏病，尤其是风心病为多见，其次为肺心病、高心病、冠心病、先心病以及老年性退行性心脏病、甲亢、心肌病等。洋地黄中毒、心脏手术、心脏介入治疗，电解质紊乱、急性感染等也可发生房颤。也有人报道“家族性心房纤颤”。少数正常人，特别是在情绪紧张、酒精中毒时也发生房颤。

【诊断要点】

1.临床表现

(1)临床症状与原有心脏病功能和心率快慢有关。轻者心悸气短，呼吸困难;重者诱发心衰，胸闷、乏力，心绞痛，甚至心源性休克等。

(2)房颤时由于血流不规则，极易在心房内形成血栓，由于心律不规律，血栓脱落易造成脑、肠系膜动脉栓塞等。

(3)心率绝对不齐，心音强弱不规则，心率和脉搏不一致即为脉短绌(心率快而脉搏慢)。有原发性心脏病的体征，如风心病时，心瓣膜区的杂音等。

2.心电图

(1)各导联P波消失，代之以形态、间距及振幅绝对不规则的颤动波(f波)，f波频率为350～600次/min，V1导联最清楚。波幅fv1>1mm为粗颤波，fv1<1mm为细颤波。

(2)QRS波群呈室上性，间距绝对不规则，形态、振幅不规则，伴有室内差异传导。心率<100次/min为慢型房颤，心率>120次/min为快速房颤，心率>180次/min为极快速房颤。

(3)房颤伴室内差异传导与室性异位搏动区别

①房颤伴室内差异传导

QRS波群宽大畸形，起始向量力0.02～0.04s，与正常室上性相同，与室性异位搏动不同。

②房颤伴室内差异传导

QRS波群为多相型，即V1呈rsR′波，而室性位传动为单相或双相型。

③房颤伴室内差异传导

畸形QRS波群前的R-R较长，而后逐渐缩短出现畸形或形成二联律，或无房颤时室早与房颤时室早形态相同。

(4)预激综合征合并房颤

①心率在180～360次/min。

②QRS波群时而正常时而宽大畸形(QRS波正常是心房激动经房室结下传，畸形宽大的QRS波是经旁路下传的心室波)。

③当心率>200次/min时，多出现昏厥和休克。

当R-R间期≤250毫秒时预示着有发生室颤的危险。预激综合征合并房颤多易发生室颤，故应尽快电复律。

①房颤纠正后，可见预激波即“△”波。

【急救与治疗】

(一)病因治疗

休息，预防感染、治疗原发病，如甲亢并发房颤，甲亢治愈后房颤会复律，去掉诱因如戒烟酒。

(二)控制心室率

1.阵发性房颤

因发作时间短暂、心室率不太快且无明显症状时，可卧床休息、服镇静剂，如安定2.5～5mg，每日2～4次，无需特殊治疗。心室率过快、症状明显者，宜用洋地黄药物控制心室率，使休息时心率60～70次/min，轻体力活动时心率<90次/min。常用洋地黄，如西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml静脉慢注5min以上，控制心率后改用口服地高辛0.125～0.25mg每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如洋地黄控制不满意，且无禁忌证时，可联合应用普萘洛尔(心得安)10～30mg口服，每日3～4次。或美托洛尔(倍他乐克)25～50mg，每日2～3次，或维拉帕米(异搏定)40～80mg，每日3～4次。

2.持续性房颤

持续性房颤未经治疗者，往往因快速的心室率而诱发心力衰竭，且有并发动脉栓塞危险，因此需尽快控制心室率。西地兰为首选，尤其伴有心衰者，亦可用β-受体阻滞剂或维拉帕米。

(三)房颤的复律

复律可改善心力衰竭，减少动脉栓塞，在复律之前，首先应控制心室率及心力衰竭、纠正电解质紊乱。对房颤时间不足3月或近期有栓塞史者，在复律前先口服抗凝剂如华法林3周。

1.适应证

(1)房颤持续1年以内;

(2)心脏病变轻或已作过二尖瓣手术，但术后2～3周房颤仍存在者。

(3)超声心动示左房内径<45mm者。

(4)甲亢已控制，但仍有房颤者。

(5)心脏无明显增大(心胸比<50%)和心衰已纠正者。

2.禁忌证

(1)房颤已持续2～3年或更久者。

(2)心脏明显扩大或有明显心衰者。

(3)房颤而心室率缓慢者(除外药物影响)。

3.复律方法

(1)药物复律

①奎尼丁：先给0.2g口服，如无过敏反应或奎尼丁昏厥，次日给0.2g，每2h一次，共5次，每次给药前测心率和血压，并观察心电图。若未转复又无毒性反应，可重复上述剂量1日，如仍无效，每隔2日增加分剂量0.1g(最大量不超过0.4g)。转为窦性后即改为分剂量，每6h口服1次，以后可试用每8～12h口服一次，维持数月或更久。奎尼丁无效或出现心动过缓，Q-T间期延长>0.50s，QRS时限延长25%以上，血压显著下降或出现室性异位心律，均应立即停药。QRS时限明显增宽者，给予乳酸钠静脉注射。

②胺碘酮：0.2g，每日3次，口服，转复呈窦性心律后，以0.2g，每日1～2次，以后可根据情况改为0.1g，每日1次至每4日1次维持。

③双异丙吡胺：每次0.2g，每2h1次，直至转为窦性心律(每日最多不超过5次)。

④胺碘酮加奎尼丁胺碘酮及奎尼丁各0.2g，每日3次，转复后改为胺碘酮0.2g，每日1～2次，口服维持，以后可根据情况改为每3日0.1～0.2g。此两药合用有协同作用，同时还可减少奎尼丁毒性作用和用量，增加安全感，缩短复律时间，提高疗效。

⑤奎尼丁及维拉帕米：第1日服奎尼丁0.2g，无不良反应，第2日0.2g，每日3次，连服3日，如未转复窦性心律则可同时服用维拉帕米40～80mg，每日3次。

(2)同步直流电复律

药物转复无效时可用电复律。方法：先静脉注射安定8～10mg，进行浅麻醉，以50～100～150～200瓦秒直流电量，对心脏进行同步电击。反复电击最多不宜超过4次，以免引起心肌损害。复律后给奎尼丁0.2g，每日3～4次或渐改为每日1次维持治疗，连用1～2周或更长。有心衰、病窦、洋地黄中毒者禁用。房颤时间越短，成功率越高。房颤为细颤波成合并二尖瓣关闭不全和心功能不全者成功率低。

(四)防止复发

房颤转复后，可采取抗心律失常药口服防止复发。一般可用奎尼丁0.2g，每日3次;或胺碘酮0.1～0.2g，每日1～2次;或双异丙吡胺0.1g，每日3次

(五)房颤合并其他心律失常的治疗

1.房颤合并预激综合征

(1)首先电复律(方法同上)。

(2)药物转复心律

无电转复条件者可用药物转复，常用药：

①普鲁卡因酰胺：25～50mg加入葡萄糖液10～20ml缓慢静注(5min以上)，无效可重复一次，成功后以2～6mg/min速度静滴，维持1～2天，每24h总量不超过1～2g。注意有低电压或QRS波群延长达50%即停药。

②其他：亦可用胺碘酮、奎尼丁、心律平均可应用。

③禁用洋地黄、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，因上述药阻滞房室结传导;加速旁路传导，易诱发室颤。

2.房颤合并缓慢心律失常

如病窦综合征。禁用抗心律失常药物或电复律。因易导致心室静止。应在安置人工心脏起搏器后使用抗心律失常药物。无条件者可在心电监护下使用小剂量洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。