大家好，关于肾穿算小手术吗肾穿前要做哪些检查很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于肾穿为什么的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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肾病都需要穿刺吗
在肾内科，肾穿刺是一个非常常用的检查手段，虽然医生也可以做一些别的化验检查来辅助判断病情，但是肾穿刺活检是判断肾脏的病理类型的金标准，通过它，我们可以清楚看到患者的肾脏到底发生了什么病变，从而更好的指导用药和预判疾病的后续发展情况。
下面就跟分别说说不同的情况下，哪些需要做肾穿刺检查，哪些可以考虑不进行肾穿刺。
单纯血尿单纯血尿在临床上很常见，患者没有尿蛋白、高血压，肾功能也正常，只有潜血红细胞而无其他异常，这样的就叫单纯血尿，那么，这类患者大多数不需要肾穿刺，只需要3-6个月复查一下尿蛋白、血压、肾功能情况。平时基本和正常人是一样的，不影响生活。
说大多数，那少数建议肾穿是什么情况呢？如果直系亲属中有肾病相关病史，同样也有血尿这些情况，那么，建议肾穿刺来判断是不是遗传性肾病可能。遗传性肾病如Alport综合征、薄基底膜肾病早期可以只表现为单纯血尿。
血尿伴蛋白尿如果尿蛋白定量在1g以上，原则上是先肾穿刺后确定病理再进行治疗。
如果患者实在不愿意肾穿刺，可以先按医生经验治疗3-6个月，并持续观察尿蛋白、血压和血肌酐变化。治疗有效，发现尿蛋白下降，可以暂时不做肾穿刺；若尿蛋白依然在1g以上，还是建议做肾穿刺；如果在治疗过程中血肌酐、血压有升高趋势，那就更不要迟疑肾穿刺了。
因此对于这类患者，是建议肾穿刺的，判断下一步治疗的方向。
大量蛋白尿临床上只要24小时尿蛋白大于3.5g，血白蛋白小于30g/L，满足这两个条件就可以诊断为肾病综合征，肾病综合征患者常常会伴有水肿和高脂血症。
对于小孩肾病综合征可以不肾穿，直接使用激素治疗，因为这类90%多的肾病综合征病理类型都是微小病变，医生根据经验进行治疗可使大部分患儿缓解，治疗反应不佳再考虑肾穿刺。
但对于成人肾病综合征，病理类型、病情复杂，虽然根据临床表现都诊断为肾病综合征，但治疗手段是不一样的。比如如果穿刺是膜性肾病，那么膜性肾病规范治疗是需要根据危险分层有不同治疗策略，并不是直接上激素，即便病情需要上激素，激素也是不能单用的，效果会不佳。
因此对于成人肾病综合征，一般是建议肾穿刺，看看病理类型是什么再决定治疗方向。
长期高血压肾脏是高血压损害的靶器官之一，高血压患者常常由于早期没有任何症状而不注重血压的监测与控制，随着高血压病程的延长，肾脏损害随之加重，出现白蛋白尿、肌酐升高等情况。有研究数据指出，在老年人慢性肾功能不全患者中，高血压肾病是第1因素。
针对这类患者，目前可以保守治疗为主，稳定控制血压，监测尿蛋白情况，延缓肾功能进展，可以不做肾穿刺。
肾萎缩患者正常成年人的肾脏实质厚度是1.5~1.7厘米，这位患者皮质0.7厘米，说明肾脏已经明显萎缩了，实质变薄，穿刺中可能出现穿透、出血不止等较大风险，因此是肾穿刺的禁忌证，这时候的治疗就是尽量延缓进入透析的时间。
以上都是临床比较常见的情况，那么我们现在一起来总结一下：
应该考虑肾穿1）慢性肾炎：血尿蛋白尿，国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g，国外一些国家掌握在1g以上肾穿。2）急性肾衰竭：肾功能快速恶化，除了一些中毒等诱因很明确的情况，其余应尽早肾穿刺。
3）肾病综合征：小孩治疗效果不佳，以及成人肾病综合征
4）怀疑遗传性肾炎的患者
肾穿禁忌症1）孤立肾
2）明显萎缩肾
3）重度高血压
4）明显出血倾向
5）精神问题或者不能配合者
肾脏穿刺做活检真的有必要做吗可以不做吗
肾病患者是否要做肾活检？
肾活检，是肾活体组织检查的简称，是获取肾脏病理标本的重要手段，是肾脏病诊断、选择治疗方案、判断预后的重要依据。
肾活检后疾病临床诊断的修正率达35％左右，说明病理与临床结合诊断要明显优于单纯的临床诊断，结论更为可靠。
可见，肾活检具有非常重要的意义。
对于肾病综合征患者，只要没有禁忌证(如明显出血倾向、重度高血压、精神病或不配合、孤立肾或小肾)者均适合做肾活检。
是不是每一个没有肾活检禁忌证的患者都需要做肾活检呢？
不需要！
例如儿童，因为80％的病理类型是微小病变肾病，激素治疗是敏感的，临床上也经常直接采用激素进行治疗，而且多数能够治愈。
像这些患者可以不做肾活检。
哪些患者考虑做肾活检？
如果对激素不敏感或临床症状不典型或频繁复发的儿童，在开始使用环磷酰胺或环孢素等其他治疗前仍需要做肾活检。
对于10岁以上合并有高血压、肾功能不全或肉眼血尿的患者应考虑做肾活检。
对于成人，原发性肾病综合征主张做肾活检，这对于明确诊断、指导治疗、判断预后有着重要意义。
对于有明确的继发性病因，可以暂不做肾活检。
但近年来，随着肾活检的广泛开展、活检技术和成功率(达95％以上)的提高，肾活检的并发症明显下降，对预后的提示作用日益增大，
因此，对肾病综合征患者提倡采用肾活检诊断。
哪些肾病患者不适宜做肾活检？
(1)慢性肾功能衰竭患者，作肾活检时危险性，较大，易出血，目前认为属穿刺的禁忌证。
(2)对侧肾功能不良时，为防止发生并发症，肾功能丧失从而导致肾功能衰竭，应避免作健侧肾穿刺。
(3)孤立肾及肾动脉瘤，为防止大出血，不宜作肾穿刺活检。
(4)肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时，为防止肿瘤扩散，炎症弥散，故无穿刺的必要。
(5)恶性高血压、贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者，不宜行肾穿刺。
文章：高洁山西省中西医结合医院肾病一科
配图：网络（侵删）
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是小手术，但是如何手术都是有风险的，肾穿注意事项应该按照医生要求严格要求自己，这样才能保证肾穿安全进行以及检查结果的确诊！好好保重！
肾穿刺需要住院几天
这种肾脏穿刺手术通常需要在1-3天前进行相关检查。穿刺后，患者需要卧床休息，等待病理检查结果。住院总时间通常需要一周左右。具体时间需要看个人情况，病人也有可能在大约三天内出院。具体时间应由当地医生安排。为避免感冒，室内空气不应太潮湿，空间潮湿，对肾病患者不利。
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