这篇文章给大家聊聊关于小细胞肺癌如何预防脑转移，以及小细胞癌不建议预防放疗对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
本文目录
小细胞肺癌一年后原位复发会变鳞癌或腺癌吗
肺癌，堪称人类健康的“第一杀手”。然而，你是否了解，肺癌在临床上存在两种亚型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。表面上两者只有一字之差，可实质上存在的差距大着呢。
小细胞肺癌占肺癌总数的15%-20%，与非小细胞肺癌相比，其恶性程度更高，发展迅速，转移早、快、广泛，确诊时60%-70%的患者已经到了晚期。而非小细胞肺癌，包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，其癌细胞生长分裂相对小细胞肺癌比较慢，相对来说，扩散转移也比较晚。
小细胞肺癌一年后原位复发会变成鳞癌或腺癌吗？临床文献资料暂无查阅到此种病例，但与之相反，有些病例表明，某些非小细胞癌在治疗的过程中，出现了暗度陈仓的改变，转化成了小细胞癌。我们知道，小细胞癌治疗措施有限，是非常棘手的癌肿，这无疑是雪上加霜。
接下来，和大家分享2018年发表在《lungcancer》杂志上的一则由非小细胞肺癌病人治疗过程中转化为小细胞肺癌的案例。这一研究调研了23015例患者，其中502名病人同时诊断为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中有四分之一的病人是符合非小细胞癌转化为小细胞癌的特点。
广泛期小细胞肺癌为什么不太采用同步放化疗的治疗手段
小细胞肺癌在临床中分为广泛期和局限期。
对于局限期的治疗，指南推荐同步放化疗，是最标准的治疗方案。
而对于广泛期小细胞肺癌来说，因为存在多处转移，放疗范围会比较大，副反应也会很重。那么，如果同步放化疗的话，患者耐受性会降低。对总体治疗会延迟。
所以，对于广泛期小细胞肺癌，临床中一般都是要全身化疗作为首选。每两个周期化疗后进行疗效评价。如果治疗效果特别好，能降期到局限期。那么胸部放疗就应该及时的加上。
脑预防照射，也应该及时的考虑。毕竟，广泛期小细胞肺癌发生脑转移的几率会更高。
小细胞肺癌如何预防脑转移
关于小细胞肺癌现在很多人都是比较了解的。知道它是恶性程度最高的肺癌类型，治疗方法有限，病人总生存时间大部分都不长。小细胞肺癌虽然隶属于肺癌，但与常见的非小细胞肺癌有着完全不同的特性。小细胞肺癌属于全身性疾病，病灶起源于肺部，但经常早期就有可能出现其他脏器转移，比如脑转移、肺内转移、肝转移、骨转移等。甚至不少病人是先发现转移灶，逐步检查才最终确定是肺部小细胞癌转移。
小细胞肺癌极易发生脑转移小细胞肺癌脑转移发生率比非小细胞肺癌更高，在作出首次诊断时约有20%的患者已有脑转移；在所有小细胞肺癌患者中有50%以上会发生脑转移；而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。有研究表明肺癌具有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统有特别的亲和力。
小细胞肺癌如何预防脑转移？说明提问的人已经患了小细胞肺癌，也知道小细胞肺癌极易发生脑转移，担心脑转移发生。按照指南，目前唯一的预防脑转移的方法是预防性脑照射。
有研究表明，预防性脑放疗可以降低小细胞肺癌脑转移发生率。一项包括所有预防性脑放疗随机试验的Meta分析中，预防性脑照射减少了16%的死亡风险，3年生存率从15.3%增加到20.7%，脑转移发生率也减少了54%。一项关于局限期患者的回顾性研究发现，与没有接受预防性脑放疗的患者组相比，预防性脑放疗提高了2年，5年，10年的生存率。
按照NCCN及CSCO指南，对于局限期的小细胞肺癌化放疗结束后3周，常规进行预防性脑放疗，治疗前需要做头颅增强MRI以证实无脑转移。
是不是所有的小细胞肺癌患者都需要进行预防性脑放疗？
1.广泛期患者预防性脑放疗要慎重
对于广泛期的小细胞肺癌患者，有研究显示，与对照组相比，预防性脑照射减少了脑转移的症状，增加了1年的生存率。但另一项日本的，随机3期临床研究显示，尽管预防性脑照射能够降低脑转移发生几率，但并没有总生存期的获益。所以对于广泛期的小细胞肺癌患者，预防性脑放射治疗应该慎重选择。如果广泛期患者治疗效果好，获得完全缓解或部分缓解患者，可以考虑预防性脑放疗。（指南上作为II级推荐，2A类证据）
2.对于年龄＞65岁、有严重合并症、体力状况评分＞2分、神经认知功能受损的患者不建议行预防性脑放疗。
如果家人患癌不愿意接受放疗，可不可以告诉她不接受放疗的后果呢
感谢邀请。既然已经骨转移和脑转移，一般也不会有太好的治疗方法。只能通过放疗，化疗，中药等等抗癌治疗，尽量减少癌细胞扩散。如果病人本身是一个悲观主义者，病情严重与否和告诉她之间没有太多关联。就算你告诉她了，也不见得会配合积极治疗。相反不告诉她会好一些，你只能告诉她，每一次治疗都是在向健康努力，而不去积极治治疗，癌细胞会打败免疫力，前边的治疗也会功亏一篑，生活更会没有质量。
文章到此结束，如果本次分享的小细胞肺癌如何预防脑转移和小细胞癌不建议预防放疗的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！